Introducción:
Streptococcus ß-hemolítico grupo A (SGA) es agente etiológico de faringitis, fascitis necrotizante y síndrome de shock tóxico. Streptococcus ß-hemolítico grupo B (SGB) causa sepsis neonatal, infecciones del tracto urinario y de piel y partes blandas. Los antimicrobianos (ATM) de elección para el tratamiento son penicilina (PEN) o ampicilina. Macrólidos, como eritromicina (ERY) y clindamicina (CLI), son alternativa en pacientes alérgicos a PEN. Existen dos mecanismos principales de resistencia a macrólidos: metilasa, con fenotipo MLSbc (constitutivo, R ERY y CLI) o MLSbi (inducible, R ERY – S CLI-Dtest positivo) y eflujo con fenotipo M (R ERY- S CLI-Dtest negativo).
Objetivos:
Reportar el perfil de sensibilidad a los ATM en aislados de SGA y SGB de infecciones de la comunidad de la Red WHONET-Argentina en el período 2018-2021 y comparar los períodos preCovid19, 2018-2019 (PRE) y Covid19, 2020-2021 (COV).
Materiales y Métodos:
Se analizaron 4253 aislados de SGA y 2839 de SGB, recuperados de episodios de infección (1/paciente), de 94 hospitales de 23 provincias y CABA. La sensibilidad a los ATM se evaluó por el método de difusión (CLSI 2022). Los datos se analizaron con el software WHONET5.6. Se muestran los resultados como % de No-Sensibilidad (%NS) (%I+%R). Los cambios de %NS se consideraron significativos cuando p<0,05 (Test de Fischer).
Resultados:
Los SGA provenían de faringe (89,5%), piel y partes blandas (3,7%), sangre (2,6%) y otras (4,2%). El 86,8% correspondió a pacientes entre 1 y 20 años. Al comparar los períodos PRE (n:3681) vs COV (n:572) se observó: i) disminución en el número de aislados:3681 vs 572, ii) aumento en %NS: ERY(4,9 vs 7,7) y CLI(2,7 vs 5,9), sin cambios para levofloxacina (LEV)(0,8%), iii) %MLSbc/MLSbi/M PRE: 0,6/0,7/1,1 y COV:3,1/1,1/1,4, con aumento significativo para MLSbc. Los SGB se recuperaron de muestras de orina (54,9%), ginecológicas (24,6%), piel y partes blandas (7%), sangre (4%) y otras (9,5%). El 71,9% de los pacientes fue < 40 años. No se observaron cambios en %NS para ERY (21,5 vs 23,6), CLIN (15,9 vs 17) ni LEV (9,7 vs 8,2).%MLSbc/MLSbi/M PRE: 10,8/2,2/4,7 y COV: 10,5/ 2,6/4,4. SGA y SGB fueron sensibles a penicilina.
Discusión / Conclusiones:
El número de aislados de SGA descendió en 2020-2021 posiblemente debido al aislamiento social durante la pandemia COVID19. Al mismo tiempo se observó en SGA aumento en la NS a ERY y CLI, con aumento en el fenotipo MLSbc. Por el contrario, no hubo cambios en la NS a los antimicrobianos y mecanismos de resistencia a los macrólidos en SGB. La vigilancia continua permite optimizar el tratamiento de las infecciones causadas por estos microorganismos.
