Introducción:
S. thoraltensis es un microorganismo recientemente descripto que ha sido aislado de diferentes animales. Según la literatura, esta inusual especie de Streptococcus fue aislada de muestras humanas hace poco tiempo.
Se ha encontrado a S. thoraltensis como colonizante de la cavidad nasal y orofaríngea pero no hay descriptos muchos casos en la literatura mundial de infecciones en humanos.
Caso clínico:
Paciente de 62 años, sexo masculino, con antecedentes de esquizofrenia. Refiere realización de varios procedimientos odontológicos meses previos a la consulta.
Ingresa al sanatorio por presentar fiebre de 38° C en varias oportunidades, de semanas de evolución, asociado a escalofríos y dolor lumbar de intensidad 8/10. Se realizaron 2 muestras de hemocultivos y urocultivo. TAC de columna: aplastamiento del cuerpo vertebral L2 con retropulsión de su muro posterior hacia el canal espinal.
Laboratorio GB 8.400 mm3, VSG 26 mm/h, PCR 0.9 mg/L.
Desarrollo de S thoraltensis en hemocultivos (1/2) y urocultivo. CIM vancomicina 0,25 ug/mL, penicilina 12 ug/mL, y ceftriaxona 32 ug/mL. La identificación de la especie y susceptibilidad se llevó a cabo manualmente y por el sistema automatizado VITEK® 2 Compact, bioMerieux. La concentración inhibitoria mínima (CIM) se realizó por E-test® strips( bioMerieux). Y los resultados se interpretaron según CLSI (2018).
Se realizó ecocardiograma transesofágico, sin evidencia de vegetaciones.
Se inició tratamiento con ampicilina, luego se indica vancomicina ajustado según sensibilidad, el cual realiza 4 semanas ante la sospecha de osteomielitis, previas a la cirugía de artroplastia de columna lumbar.
Discusión:
S. thoraltensis ha sido principalmente reportado como causa de infecciones en animales. El significado clínico como patógeno en humanos todavía no ha sido completamente dilucidado y se requieren más estudios de investigación. La identificación del mismo germen en diferentes muestras, orienta a pensar la patogenicidad de este microorganismo en nuestro caso.
Se presenta el caso dado los escasos reportes de la literatura de infecciones en humanos por esta bacteria. Si este suceso representa una bacteriemia aislada y rara o una infección emergente se establecerá por nuevos casos posibles.
Palabras clave: bacteriemia. estreptococos. S thoraltensis.
