Introducción:

En el Consultorio de Embarazo y Retrovirus de un Hospital de la C.A.B.A., donde relevamos 900 embarazadas HIV positivas, detectamos que el 40% sus parejas eran negativas, a pesar de responder ante la pregunta del uso del preservativo como: A Veces ó Nunca; ello nos alentó en la búsqueda del ó los factores de protección existentes frente al retrovirus. Por ello definimos Discordante a aquella pareja donde un miembro está infectado y el otro no, y Concordante cuando ambos miembros son positivos para el HIV.

Objetivos:

a) Estudiar variable epidemiológica y/o genética que permita explicar la discordancia del HIV-1 en estas parejas. b) Establecer incidencia de seroconversión en el seguimiento.

Métodos:

Desarrollamos un estudio multicéntrico, epidemiológico, prospectivo, observacional, la primera etapa retrospectiva de datos epidemiológicos; y la prospectiva fue el seguimiento con serología del miembro negativo para el HIV-1. Participaron los siguientes centros: FUNCEI, CEADI SRL, la Fundación IDEA, el Hospital Muñiz GCABA, el Laboratorio de Retrovirus del Hospital Garrahan y como Centro Coordinador del Multicéntrico el Hospital Durand GCABA.
Se analizaron 102 parejas discordantes Mujer HIV Negativa y Varón Positivo,y viceversa, y 13 parejas donde ambos eran positivos. La secuencia de inclusión de las parejas participantes fue :
a) Charla informativa, b) firma del consentimiento informado, c) completar autoencuesta en ámbitos físicos distintos, anónima (bajo código), individual, el entrevistador fue el mismo para las 115 parejas reclutadas; y d) extracción de sangre venosa.
Se analizó Uso del preservativo en los tres tipos de parejas reclutadas, a partir de las respuestas en la Autoencuesta, y mutaciones en CCR5 y CCR2 .

Conclusiones:

Existió alta correlación entre las respuestas de las encuestas de las parejas según el Test de Kappa utilizado, indicando conocer conductas protectoras para evitar la transmisión viral heterosexual. Sin embargo los resultados de estas encuestas, no nos permitieron conocer el comportamiento real del Uso del preservativo de los entrevistados, ya que dentro de la población que refirió usar Siempre protección tuvimos 28% de gestaciones naturales .
Los varones infectados presentaron mayor tendencia al uso del preservativo con su compañera HIV negativa, comparada con los varones no infectados.
A tres años promedio de seguimiento, la incidencia de seroconversión fue menor al 4%.
La portación aislada del alelo HHG2 (32) del gen CCR5 no resulto suficiente para inhibir la transmisión. El haplogrupo HHE/HHE resultó un factor genético predisponente para la infección por HIV-1 en individuos expuestos de parejas discordantes, mientras que el haplogrupo HHE/HHF2 resultó un factor genético protector frente a la exposición al HIV-1.