Introducción:

En las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se han descripto desregulaciones metabólicas, en asociación a un estado de inflamación crónica y/o a la terapia antirretroviral. Esto podría vincularse a un mayor riesgo cardiovascular.

Objetivos:

Evaluar el espesor del tejido adiposo epicárdico (TAE) y la relación del mismo con parámetros clínicos y bioquímicos de riesgo cardiovascular en adultos con infección crónica por el VIH, comparados con controles VIH negativos.

Materiales y Métodos:

Se realizó un estudio observacional, de inclusión prospectiva, en el que se incluyeron pacientes con serología positiva para VIH y controles sanos, a los cuales se les midió el espesor de TAE en dos ejes por ecocardiograma transtorácico, así como el espesor de íntima media carotídea por ecografía doppler color.

Resultados:

75 pacientes, 58,7% (n=44) del sexo masculino, con una edad mediana de 36 años (RIQ 22). 50,7% (n=38) con VIH, con una mediana de CD4+ de 512 cél/mm3 (RIQ 382), y el 80% (n=24) de pacientes con carga viral indetectable. Entre ellos, el 50% (n=19) en tratamiento con Efavirenz. El índice de masa corporal (IMC) fue de 25,2 kg/m2 (RIQ 5,3) y la circunferencia de cintura de 88,5 mm (DS 12,4), sin diferencias entre los grupos. Los pacientes con VIH tuvieron menores niveles de HDL (42,1+/-7,91 mg/dL vs 47,9 +/-13,8 mg/dL, p=0,038), mayor proteína C reactiva cuantitativa (1,00 RIQ 3,00 mg/L vs 0,590 RIQ 3,70 mg/L, p=0,33), mayor dímero D (0,190 RIQ 0,100 ug UEF/mL vs 0,120 RIQ 0,190 ug UEF/mL, p=0,026) y una glucemia en ayunas significativamente mayor (98,4 +/-9,56 mg/dL vs 92,2 +/-14,8 mg/dL, p=0,037). El índice HOMA2-IR fue numéricamente superior en los pacientes con VIH (1,42 RIQ 0,960 vs 1,02 RIQ 0,900, p=0,157). El espesor combinado del TAE fue mayor en los pacientes con VIH (4,05 +/-1,06 mm vs 3,49 +/-0,917 mm p=0,021), y se correlacionó de manera general sólo con la edad en años (r=0,328, p=0,006), glucemia en ayunas (r=0,256, p=0,038) y dímero D (rho=0,343, p=0,30). En los pacientes con VIH, se correlacionó con insulinemia (rho=0,481, p=0,01), índice HOMA2-IR (rho=0,492, p=0,008), HDL-c (r=0,483, p=0,008) y dímero D fue mayor en este subgrupo (rho=0,607, p=0,001). El tratamiento con Efavirenz se asoció a un mayor espesor combinado de TAE (4,46 +/-1,09 mm vs 3,59 +/-0,841 mm, p=0,015).

Discusión / Conclusiones:

Los pacientes con VIH presentaron mayor inflamación sistémica de bajo grado y un mayor espesor de TAE que los controles sanos, el cual se asoció en este grupo a insulinorresistencia.