Introducción:

Desde la introducción de esquemas de alta eficacia de tratamiento, la trasmisión y morbimortalidad asociada al VIH se redujo drásticamente.

Objetivos:

El objetivo de este estudio es describir las tendencias y cambios en el tiempo del los tratamientos utilizados en los lugares de atención públicos de la Ciudad Autónoma de Buenos aires

Materiales y métodos:

Se hizo un análisis retrospectivo de los tratamientos indicados a los pacientes activos atendidos en efectores públicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (2 centros de especialidades médicas de referencia, 4 centros de salud y acción comunitaria y 20 hospitales) en diciembre de cada año estudiado (2019, 2020 y 2021) Se consideraron pacientes activos a aquellos que tuvieron un retiro de medicación durante los últimos 90 días, vinculando los días cubiertos de acuerdo a la cantidad de medicación retirada. Los datos se obtuvieron del del Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino (Sisa/SVIH). La información se estratificó en drogas utilizadas como backbone y como 3ra droga en los esquemas de tratamiento.

Resultados:

Se evaluaron 13705 pacientes de 2019, 14757 de 2020 y 15006 de 2021. Los porcentajes de drogas usadas como backbone fueron: Tenofovir/3TC o FTC: en 74,1 (2019), 76 (2020) y 78,8 (2021); 3TC/Abacavir: 5,2 (2019), 8,9 (2020) y 7,9 (2021); AZT: 2,7% (2019), 2,1% (2020) y 2% (2021). Esquemas sólo con 3TC: 0,4 (2019), 0,6 (2020) y 1,5 (2021) y esquemas sin INNTRs: 2,8 (2019), 2,9 (2020) y 2,6 (2021). Como tercera droga, se utilizaron (porcentajes): Dolutegravir: 10,6 (2019) 27,8 (2020) y 40 (2021); Raltegravir 6,4 (2019), 6 (2020) y 4,4 (2021); Efavirenz 33,1 (2019), 29,6 (2020) y 23 (2021); Nevirapina 1,6 (2019), 0,9 (2020) y 0,6 (2021); Darunavir/ritonavir 34,2 (2019), 28,1 (2020) y 25,6 (2021) Porcentaje de utilización de TAR como tercera droga por años por grupo de drogas ver gráfico.

Discusión / Conclusiones:

Tenofovir asociado a 3TC o FTC es la combinación más utilizada, con un leve aumento a través de los años estudiados. A pesar de las guías nacionales y mundiales, se mantiene un uso de AZT aproximadamente de 2% con una leve tendencia a la disminución. En 2021 hubo un aumento de la utilización de un solo INNTR (3TC) lo que podría significar una tendencia en ascenso de la biterapia. Se mantiene estable la indicación de regímenes sin INNTR Con respecto a la tercera droga evidenciamos un aumento importante en la utilización de INIs (a expensas del dolutegravir) y un descenso de los otros grupos (INTRs e IPs) en concordancia con las guías.

Palabras clave: TAR VIH Sector público