Introducción:
La proliferación de la resistencia a los antimicrobianos (RAM) causada por el uso excesivo de antimicrobianos en la pandemia COVID-19 representa una amenaza mundial para la salud pública
Objetivos:
Conocer los perfiles de RAM de bacterias causadoras de bacteriemias en el contexto de la post-pandemia
Materiales y Métodos:
Fue realizado un estudio prospectivo en 9 hospitales privados terciarios de Río de Janeiro, Brasil (enero/2021 a marzo/2023), con muestras obtenidas de pacientes adultos que cursaron con bacteremias. Las pruebas de identificación bacteriana/susceptibilidad a los antibióticos se realizaron mediante metodologías automatizadas (sistema BD Phoenix® M50)
Resultados:
En el grupo de bacterias Gram-negativas (BGN), observamos una prevalencia alta de RAM. La prevalencia de la resistencia a ciprofloxacino fue alta en Pseudomonas aeruginosa (83%) y Klebsiella pneumoniae (73,1%). Igualmente, a resistencia a Trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SXT) en K. pneumoniae (67,3%), E. cloacae (37,3%) y Escherichia coli ( 35,6%) fue alta. Hubo una tendencia hacia un aumento de cepas resistentes a TMP/SXT en E. coli. La prevalencia de resistencia a amoxicilina/ácido clavulínico fue alta en K. pneumoniae (78,8%) y E. coli (45,4%). Aunque la resistencia a cefalosporinas de 3ª y 4ª generación fue alta en E. coli (21,3%) y mayor en Klebsiella sp. (73,2%), hubo tendencia a disminuir la resistencia en el periodo analizado. También verificamos tasas altas de resistencia a piperacilina/tazobactam (PIP/TAZ) en P. aeruginosa (90,7%) y K. pneumoniae (69,6%). La tasa de resistencia en E. coli a PIP/TAZ fue baja (8,4%). La resistencia a meropenem fue alta en Acinetobacter baumannii (88,1%), K.pneumoniae (59,7%) y P. aeruginosa (39,6%). Hubo una ligera tendencia a disminuir la resistencia al meropenem en A. baumannii. Se observó una baja prevalencia de resistencia a meropenem en E. coli (0,7%). La resistencia a Ceftazidima/avibactam (CAZ/AVI) en los BGN analizados fue 11,1% y la mayoría de las muestras resistentes fueron de K. pneumoniae (67,7) o P. aeruginosa (10,8%). Hubo una tendencia temporal a disminución de la prevalencia de resistencia a CAZ/AVI. Finalmente, la resistencia de enterococos a vancomicina fue 24,7% y a ampicilina de 20,3%. La frecuencia de resistencia a oxacilina en Staphylococcus aureus fue alta (40,3%) y hubo una tendencia a aumentar no periodo analizado
Discusión / Conclusiones:
Observamos con preocupación gran diseminación de la RAM en las BGNs causadoras de bacteriemias, en especial de cepas de K. pneumoniae, P. aeruginosa. Es preocupante el surgimiento de resistencia a nuevos antibióticos como CAZ/AVI
