Introducción:

Ceftolozano/tazobactam (C/T) ha sido autorizado para el tratamiento de las infecciones intra-abdominales complicadas (IIAc) y de las infecciones del tracto urinario complicadas (ITUc), incluída la pielonefritis. C/T es un antibiótico que aporta a la antibioterapia existente una mejor cobertura frente enterobacterias resistentes a cefalosporinas de espectro extendido (ERCEE), además de una buena actividad frente a Pseudomona aeruginosa.

Objetivos:

1. Evaluar la actividad in vitro de C/T en aislamientos clínicos de ERCEE. 2. Comparar la actividad de C/T con la de otros agentes antibacterianos.

Materiales y métodos:

94 aislamientos clínicos de ERCEE, recuperados de pacientes adultos con infecciones urinarias complicadas (75.5%), infecciones intra-abdominales complicadas (9.6%) y de sepsis de foco urinario y/o intra-abdominal (14.9%) internados en un hospital público (periodo junio de 2018 a febrero de 2019). La identificación bacteriana se realizó mediante el sistema automatizado Vitek 2C (Biomérieux) y por pruebas bioquímicas manuales. Para la identificación fenotípica de mecanismos de resistencia antibiótica se emplearon sinergias de doble disco (con ácido clavulánico y con ácido borónico) y métodos de discos combinados con inhibidores. La susceptibilidad antimicrobiana a C/T se determinó mediante tiras de gradiente (Liofilchem) y por metodología de difusión. La sensibilidad a otros antimicrobianos se obtuvo mediante el sistema automatizado Vitek 2C (Biomérieux) y/o difusión.

Resultados:

Las ERCEE fueron caracterizadas como Klebsiella pneumoniae (51%), Escherichia coli (42.5%), Enterobacter cloacae (4.3%), Proteus mirabilis (2.1%). Los ensayos fenotípicos revelaron que el 94% (88 aislamientos) de las ERCEE eran productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y el 6% (6 aislamientos) de AmpC plasmídico (pAmpC). De los aislamientos productores de pAmpC, 6 resultaron E. coli y 1 K. pneumoniae. El 99% (n: 1/94) de los aislamientos clínicos mostró valores de concentración inhibitoria mínima para C/T dentro de la categoría sensible según los puntos de corte establecidos por CLSI 2019. Los aislamientos presentaron los siguientes porcentajes de sensibilidad: 100% a carbapenemes (imipenem, meropenem), 56% a piperacilina tazobactama, 87% a amicacina, 47% a gentamicina, 10% a ciprofloxacina, 9% a ampicilina-sulbactama.

Conclusiones y discusión:

1. En este estudio C/T mostró una actividad in vitro (en aislamientos clínicos de K. pneumoniae, E. coli, P. mirabilis, E. cloacae resistentes a cefalosporinas de tercera generación) superior a la de antibióticos utilizados habitualmente en Argentina. 2. C/T debería convertirse en una alternativa para el tratamiento de infecciones de IUc y de IGIc causadas por enterobacterias BLEE.