Introducción

Transmisión vertical (TV) de VIH es la infección en hijos de madre VIH positiva durante el embarazo, parto o lactancia. Sin intervenciones adecuadas ocurre en 15 a 45%. El tratamiento antirretroviral (TARV) y el seguimiento adecuado pueden eliminar casi totalmente el riesgo de transmisión

Objetivos

Evaluar en nuestro medio la implementación de recomendaciones para el seguimiento interdisciplinario de la madre y el niño

MyM

Estudio retrospectivo descriptivo observacional. Se evaluó la tasa de TV en pacientes en seguimiento por el sistema público provincial siguiendo medidas sugeridas por OMS, el NIH de EEUU y ministerio de salud argentino

Se evaluaron nacimientos entre 01/01/2016 y 31/12/2020

Se descartó la infección infantil con carga viral (CV) negativa entre el 4-6º mes o ELISA para VIH negativa a partir de los 18 meses

El equipo de infectología y obstetricia incentivó la adherencia desde el diagnóstico de embarazo; se implementó TARV con alta eficacia y tolerabilidad; se solicitaron CV periódicas para evaluar efectividad; se indicó AZT EV durante el parto en caso de ultima CV detectable; se usó AZT con o sin nevirapina (NVP) y lamivudina (3TC) en el recién nacido (RN); se contraindicó la lactancia en controles infecto-pediátricos proveyendo leche maternizada

Resultados

Se controlaron 58 mujeres embarazadas. Nacieron 59 niños vivos, 50,8% femeninos. El 58,6% tenía TARV previo al embarazo, 36,2% lo iniciaron en el embarazo y 5,1% no recibió tratamiento por no tener diagnostico al parto. El 100% fueron partos institucionales

El 72,4% tuvieron CV indetectable preparto. Recibió AZT EV el 89,6%. De 5 que no lo recibieron, 4 tuvieron CV indetectable sin indicación según guías actualizadas

El 100% de los RN recibieron TARV. AZT el 67,7%, AZT+NVP+3TC 25,4%

El 88,1% fueron RN sanos. Hubo 1 óbito asociado a prematurez extrema y muy bajo peso al nacer sin malformaciones asociadas

El 100% de RN expuestos a TARV intrauterino tuvieron evaluación cardiológica y hematológica normal

El 98,3% recibió leche maternizada, solo un grupo familiar realizó lactancia materna por elección y discontinuó seguimiento infectológico

En el 98,3% de los niños que realizaron seguimiento adecuado se descartó VIH por TV con CV o ELISA

Conclusión

Los resultados presentados demuestran que es posible llevar la tasa de TV en VIH a niveles cercanos a cero en regiones de nuestro país. Esto ya ha sido certificado en países con baja prevalencia como es el caso de nuestra provincia