Introducción:
El tratamiento tripanocida disminuye la morbimortalidad asociada a la Enfermedad de Chagas crónica y evita grandes costos económicos asociados al tratamiento de la cardiopatía chagásica avanzada. Además, disminuye el riesgo de la transmisión vertical de la infección, controlando de esta manera una de las principales vías de contagio.
Objetivos:
Describir la población de pacientes con Enfermedad de Chagas crónica atendidos en el consultorio de Infectología: características demográficas, epidemiológicas y clínicas. Evaluar la respuesta clínica al tratamiento tripanocida y determinar los casos de curación infectológica.
Material y métodos:
Análisis prospectivo, longitudinal de los pacientes con Enfermedad de Chagas crónica mayores de 15 años, realizado durante el período de diciembre 2013 a marzo 2017. Se analizaron variables demográficas, epidemiológicas y clínicas. Se evaluó también, la respuesta clínica al tratamiento tripanocida. El análisis estadístico se realizó a través del programa Epi Info7. Las variable categóricas fueron informados en porcentajes y analizadas a través de la Prueba X2 de Pearson.
Resultados:
121 pacientes evaluados. Derivados por Obstetricia y Cardiología con más frecuencia. Edad media 36,9 años (15-62). Sexo femenino, 73% (88/121). 48% (42/113) bolivianos, 52% (59/113) argentinos. 70% (75/108) vive en zona urbana. Antecedentes de madre con Enfermedad de Chagas en el 50% de los casos, asociado a la población boliviana, OR 4,5 (1,8-11 (p=0,0006)). La evaluación clínica previa al tratamiento se completó en el 52% (63/121), principalmente en la población boliviana , OR 2,5 (1,16-5,3 (p=0,01)). Los estadios de cardiopatía chagásica 0 y I de Kuschnir fueron los prevalentes. Su presencia no se relacionó a la nacionalidad. Síntomas gastrointestinales, principalmente constipación, fueron referidos en un 37% (20/54) y se relacionaron a la nacionalidad argentina, RR 2,28 (1,08-4,07 (p=0,02)). El 92% (109/119) presentó criterios de tratamiento tripanocida, 68% (74/109) lo inició, mujeres mayoritariamente, 74% (55/74), sin preferencia de nacionalidad. Benznidazol en todos los casos. El 56% (51/72) cumplió al menos 30 días de tratamiento, 21 pacientes perdieron el seguimiento y 2 están bajo tratamiento. Reacciones adversas medicamentosas, principalmente rash cutáneo, se registraron en el 51% (26/51), produciendo la suspensión del tratamiento en un 17% (9/51) de los casos. Sin relación entre la nacionalidad y la toxicidad medicamentosa. Los controles serológicos posteriores se realizaron en el 19% (14/72) de los casos. Se registró un caso de cura infectológica.
Conclusiones:
Las mujeres en edad fértil domiciliadas en zona urbana fueron tratadas con mayor frecuencia. La población boliviana demostró mayor interés en iniciar el tratamiento tripanocida. La cardiopatía chagásica no se asoció a la nacionalidad mientras que los síntomas gastrointestinales, asociados a la Enfermedad de Chagas, fueron relacionados a la población argentina. La toxicidad medicamentosa se resgistró en el 51% de los pacientes, siendo causales de suspensión del tratamiento en el 17%. Se reportó un caso de cura infectológica.
