Introducción:

La tuberculosis abdominal (TBa) es poco frecuente en la población pediátrica. Las vías de transmisión son diversas y las manifestaciones clínicas inespecíficas. El tratamiento (tto) suele ser prolongado y la evolución es favorable en los pacientes (ptes) con diagnóstico (dg) temprano y con buena adherencia al tto.

Objetivos:

Describir las características clínicas, microbiológicas y terapéuticas de ptes con dg de TBa en un hospital de tercer nivel.

Materiales y Métodos:

Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Período de estudio: 2012-2021. Se incluyeron los ptes de 0 a 18 años con diagnóstico de TBa. Análisis estadístico: Epi info v7.2.2.

Resultados:

Se identificaron 20 ptes con dg de TBa. 50% varones. La mediana (Me) de edad fue de 165 meses (RIQ 102-196). El 80% previamente sanos. BCG constatada: 80%; el 50% presentó nexo epidemiológico. PPD positiva: 40% de los casos. El dolor abdominal fue el síntoma más frecuente (60%) seguido por vómitos (40%) y diarrea (25%). Manifestaciones extra abdominales: pérdida de peso (65%), fiebre (60%) y astenia (50%). Tiempo hasta el dg: Me de 60 días (RIQ 35-90). El 95% requirió internación (Me 35 días -RIQ 19 – 59). Recuento de glóbulos blancos al ingreso: Me 9700 (RIQ 7750 – 12050); PCR: Me 97 (RIQ 43- 211); GOT: Me 20 (RIQ 14-53) y GPT: Me 32 (RIQ 12-48). Estudios por imágenes con hallazgos patológicos: 20/20 ecografía abdominal; 15/15 tomografía abdominal; 4/4 RMN de abdomen. En 4/20 se realizó endoscopia digestiva baja (4/4 patológica). El 65% presentó compromiso intestinal (6/13 región ileocecal), 30% peritoneal, 10% hepático y 10% adenitis mesentérica. 5/20 (25%) compromiso intestinal asociado a peritoneal. 60% presentó foco concomitante pulmonar. 12/20 (60%) tuvieron rescate microbiológico: 11 por cultivo y 1 por PCR. Biopsia 11/20 compatible en el 100%. (origen de muestras: 36% intestinal, 36% peritoneal, 28% otros). El 90% recibió tto con drogas de primera línea (media: 12 meses). 3/20 tto quirúrgico. 35% (7/20) presentó complicaciones. Seguimiento completo en 85%, el 80% evolucionó sin secuelas. No hubo ptes fallecidos.

Discusión / Conclusiones:

En nuestro estudio se evidenció que el compromiso intestinal fue el más frecuente y más de la mitad presentó foco pulmonar concomitante. El rescate microbiológico fue alto y la histología compatible en el 100%. La mayoría evolucionó sin secuelas reforzando el concepto de la importancia de la sospecha diagnóstica para un dg precoz y tto oportuno.