Introducción:
La tuberculosis osteoarticular puede afectar todas las estructuras óseas y sinoviales. Representa del 2 al 5% de todas las tuberculosis y el 11 al 15% de las formas extrapulmonares. Según algunos autores la afección de huesos planos es infrecuente y representaría el 10% de los casos osteoarticulares, pudiendo observarse en pelvis, donde el isquion es una localización típica.
Descripción del Caso/Casos:
Paciente femenino de 70 años, sin comorbilidades, personal de salud, que en octubre del 2019 comienza con dolor en isquion derecho de intensidad 9/10, sin irradiación, de aparición brusca con dificultad a la marcha. Presenta analítica con elevación de proteína C reactiva y eritrosedimentación, con resto de parámetros normales. La resonancia magnética constata isquion derecho con marcado edema óseo, cambios entesopáticos a nivel de las inserciones de los tendones isquiotibiales con avulsión en inserción proximal del semimembranoso. Se realiza centellograma indicando lesión ósea en isquion derecho con perfusión y actividad metabólica moderadamente aumentadas. En primera instancia se sospecha de una neoplasia, por lo que se toma muestra para biopsia de isquion informando inflamación granulomatosa, con cultivos para gérmenes comunes negativos. En interconsulta con infectologia se realiza PPD con resultado de 19mm, y nueva muestra de tejido óseo, entre cuyas trabéculas se ve medula adiposa y tejido conectivo laxo, con focos de infiltrado linfocitario, se envía muestra para cultivo para gérmenes comunes en el cual no se obtiene desarrollo, baciloscopía negativa y finalmente genexpert informa resultado detectable iniciando tratamiento para tuberculosis con cuádruple asociación.
Discusión:
El caso resulta de gran interés por varias particularidades, la tuberculosis ósea es un entidad infrecuente, que se presentó en un hueso plano, siendo una localización atípica que dificulto la sospecha diagnostica retrasando la terapéutica específica. Se destaca la importancia de sospechar la exposición a enfermedades infectocontagiosas en personal de salud y la adhesión a exámenes de salud ocupacional.
