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ASEI - Actualizaciones en Sida e Infectologia

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XVII Congreso SADI 2017

TUBERCULOSIS GENITAL. REPORTE DE UN CASO.

A Zárate Hospital José María Cullen, Argentina.M Lerda Hospital José María Cullen, Argentina.F Villarroel Hospital José María Cullen, Argentina.F Manavella Hospital José María Cullen, Argentina.MV Becker Hospital José María Cullen, Argentina.A Gómez Hospital José María Cullen, Argentina.A Gastaldi Hospital José María Cullen, Argentina.

INTRODUCCIÓN:

La Tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa prevalente en nuestro medio, considerada un problema de salud a nivel mundial. El compromiso extrapulmonar comprende del 15 al 20% de los casos, siendo la Tuberculosis urogenital, una forma rara de presentación. Presentamos una paciente puérpera con piosálpinx por Micobacteryum spp.

CASO CLÍNICO:

Paciente de 20 años de edad, cursando puerperio alejado (40 días) de parto vaginal de primer gesta, con antecedente de embarazo con poca ganancia de peso y anemia.
Ingresa a internación por cuadro de 7 días de evolución de dolor abdominal inespecífico y registros febriles. Examen físico: mal aspecto general, adelgazada, signos vitales conservados. Dolor a la palpación de hemiabdomen inferior, sin defensa ni despegue. Laboratorio: VES 15 mm/ 1°hora, GB 7270 (N84%), Hb 8,2, ELISA VIH no reactivo, resto sin particularidades. Se toman hemocultivos por 2 (negativos) e inicia tratamiento con ampicilina sulbactám. Se efectúa TAC de tórax y abdomen observándose infiltrados nodulares en ambos vértices pulmonares con áreas de árbol en brote e imagen hipodensa en trompa uterina junto a líquido libre. La paciente persiste con registros febriles y evoluciona con compromiso hemodinámico e insuficiencia respiratoria con requerimiento de ARM e inotrópicos, por lo que se decide realizar laparotomía exploradora donde se constata hemoperitoneo, plastrón utero-intestinal e implantes nodulares en intestino delgado. Se efectúa salpinguectomia izquierda, enviándose muestras a cultivo. Pasa a UTI en el post operatorio inmediato, donde se rota el esquema antibiótico a vancomicina meropenem. En el examen directo de muestras de trompa uterina se observan BAAR (pendiente cultivo de micobacterias), por lo que inicia tratamiento con cuádruple asociación antituberculosa (isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol). Se efectúan tres aspirados traqueales, todos con baciloscopía negativa. Luego de 15 días de internación, se otorga alta hospitalaria con tratamiento supervisado y controles por ambulatorio.

CONCLUSIONES:

La tuberculosis ginecológica es una entidad infrecuente, cuyo diagnóstico requiere un elevado índice de sospecha. Debe considerarse en todo paciente con sindrome constitucional y fiebre asociados a sintomas de cronicidad. A pesar de que el VIH es hoy la inmunosupresion mas frecuentemente asociada con esta enfermedad, no debemos olvidar otras causas como la desnutrición y el embarazo, como en el caso de nuestra paciente.

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Publicada desde mayo de 1993 originalmente por Fundación Huésped bajo el nombre “Actualizaciones en SIDA“, “Actualizaciones en Sida e Infectología” es una publicación conjunta de Fundación Huésped y la Sociedad Argentina de Infectología (SADI). Es la primera revista científica latinoamericana en idioma español destinada a profesionales del área de salud y las ciencias sociales que trata específicamente las temáticas infectológicas y del VIH/ sida, y cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Infectologia.info es el sitio web de la revista “Actualizaciones en Sida e Infectología”, y también incluye otros contenidos relevantes de la temática.

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