Introducción

La tuberculosis (TB) genitourinaria es una forma infrecuente de presentación, constituye la tercera forma de presentación extrapulmonar (después de la ganglionar y la pleural), con relevancia en paciente con VIH.

Objetivos

– Describir las características clínicas de la tuberculosis genitourinaria en paciente con VIH.
– Evaluar los métodos diagnósticos, evolución clínica y respuesta al tratamiento de la tuberculosis genitourinaria en pacientes con VIH.

Materiales y métodos

Revisión retrospectiva de tres casos atendidos en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron a los pacientes con diagnósticos confirmados de tuberculosis genitourinaria y VIH. Los datos fueron recogidos a partir de fichas clínicas.

Caso 1
Paciente: Femenino, 29 años.
Antecedentes: Portadora de VIH y TB pulmonar con abandono de tratamiento.
Síntomas: Tumoración genital.
Diagnóstico: Tuberculosis genital (Bartolinitis). BAAR en secreción purulenta.
Tratamiento: HRZE por 9 meses.
Evolución: Se realizó drenaje de tumoración con buena evolución clínica.

Caso 2
Paciente: Masculino, 29 años.
Antecedentes: Portador del VIH y antecedentes de TB pulmonar con abandono de tratamiento.
Síntomas: Disuria y tenesmo vesical 2 meses de evolución.
Diagnóstico: Tuberculosis genitourinaria, injuria renal aguda, piuria estéril con PCR para Mycobacterium tuberculosis positivo en orina. Tratamiento: HRZE por 9 meses y colocación de catéter doble J.
Evolución: Resolución de injuria renal aguda y mejoría de los síntomas.

Caso 3

Paciente: Masculino, 31 años.
Antecedentes: Portador de VIH y TB pulmonar no tratado, tabaquista, privado de libertad.
Síntomas: Astenia, fiebre, disuria.
Diagnóstico: Tuberculosis urogenital – BAAR en orina.
Tratamiento: HRZE por 9 meses.
Evolución: Mejoría clínica.

Conclusión

El diagnóstico de la tuberculosis genitourinaria requiere alta sospecha por la amplia variedad de presentación clínica y la baja rentabilidad de los métodos diagnósticos. El retraso en el diagnostico puede llevar a la afectación renal grave. El antecedente de TB pulmonar debe orientar a investigar dicha patología cuando se presentan síntomas de afectación del sistema genitourinario.

Abreviaturas

TB: tuberculosis, BAAR: bacilo ácido alcohol resistente, HRZE: isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol.