Introducción:

La tuberculosis (TB) debida al Mycobacterium bovis es una zoonosis considerada mundialmente como enfermedad reemergente. El agente causal es primariamente un patógeno bovino. La infección en humanos puede ocurrir por inhalación, debido al contacto con animales o la manipulación de carne de animales enfermos, lo que da lugar mayoritariamente a formas pulmonares, o por ingestión de productos lácteos sin pasteurizar, que produce más frecuentemente formas extrapulmonares. La transmisión persona a persona ha sido documentada en pacientes con VIH. Diversos factores, como las migraciones, los cambios en el uso de la tierra, las inequidades sociales y la globalización del comercio de animales y productos animales, pueden influir en la reemergencia de la TB bovina. Sin embargo, la información acerca de magnitud de la TB causada por M. bovis es limitada en la mayoría de los países en desarrollo; esto es debido a que la TB debida a esta bacteria es clínicamente indistinguible de la causada por M. tuberculosis, el agente más frecuente de la TB humana, y para su diferenciación se requiere del aislamiento por cultivo en medios especiales, no siempre disponibles en los laboratorios. Los planes de prevención de TB en comunidades en las que el M. bovis es significativo pueden diferir de las estrategias más frecuentes para control de la TB, lo que refuerza la importancia de vigilar la magnitud de la TB en humanos debida M. bovis y sus factores de riesgo.

Objetivo:

Describir el porcentaje de TB atribuible a M. bovis y las características epidemiológicas, clínicas y bacteriológicas de los casos identificados en un laboratorio de de Santa Fe desde 1982 a 2016.

Materiales y Métodos:

Análisis retrospectivo de la información epidemiológica, clínica y bacteriológica a partir de las planillas de notificación e historias clínicas de los pacientes con TB debida a M. bovis identificados en un laboratorio de Santa Fe, entre 1982 y 2016. El servicio cubre un área geográfica donde la cría de ganado, los frigoríficos y la industria lechera son actividades productivas muy importantes. Para comparar las proporciones de las variables dicotómicas se empleó la prueba de Fischer.

Resultados:

Se identificaron 119 casos de TB debida a M. bovis, un 2,4% de los casos de TB diagnosticados en el laboratorio. De los 112 casos con información clínica-epidemiológica, el 77% fueron hombres y la proporción de casos entre 15-29 años, considerada indicador fehaciente de infección reciente, alcanzó al 27%. La forma pulmonar fue la más frecuente (98%). En 60% se identificaron al menos un factor de riesgo para M. bovis; el más frecuente fue la exposición ocupacional (trabajo rural, en frigorífico o veterinario) (93%). Un subanálisis de los casos ocurridos entre 2000-2011 mostró que la presencia de comorbilidades (diabetes, cáncer, EPOC, VIH) estaba asociada a la enfermedad por M. bovis.

Conclusiones:

La transmisión aerógena y la exposición ocupacional son los principales factores de riesgo de la TB debida a M. bovis. Aunque la proporción de TB debida a M bovis es baja, los datos indicarían que la enfermedad puede tener efectos importantes en algunos escenarios y grupos poblacionales.