Introducción:
La tuberculosis (TB) meníngea continúa siendo un problema de salud pública a nivel mundial. El tratamiento temprano mejora el pronóstico. La presentación subclínica y baja sensibilidad microbiológica retrasa su diagnóstico. Se reconoce la importancia de sospechar en TB como diagnóstico en primera instancia para mejora del pronóstico a pesar de su baja incidencia descripta (<5-10%)
Objetivos:
Analizar las características epidemiológicas, clínicas, laboratorio, terapéuticas, evolutivas y mortalidad en pacientes con diagnóstico de TB meníngea en el Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga en el periodo de 2011 a 2021.
Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Casos registrados durante el periodo 2010 al 2022 con diagnóstico de tuberculosis meníngea. Datos analizados mediante el soporte estadístico de IBM SPSS stadistics ® V. 23
Resultados:
Se analizaron 11 casos de meningitis TB (9 confirmados y 2 altamente probables). 6 mujeres y 5 hombres. Media edad 36 (21-69), peso medio 70.88kg, Índice de Masa Corporal 24.6 media (17.6-31.2). Al menos el 72.7% presentaba algún factor de riesgo, 4 tabaquismo, 1 alcohol y 5 Coinfección VIH (45%), Carga viral VIH detectable en 4, 100% CD4 < 200mm3. Tiempo de inicio fue <14 días en 6 pacientes (54.5%), 2 de 14 a 28 días (18.2%) y 3 mayor a 28 días (27.3%). Cefalea 90.9%, vómitos y cefalea 72.7%, fotofobia, dolor cervical, foco neurológico motor con 27.3% y 18.2% alucinaciones. Escala Glasgow mayor o igual a 14 en 70%. Afectación pulmonar concomitante 54.5%. Clasificados casos nuevos 8, abandono del tratamiento 2 y recaída un solo paciente. El 27.2 %con LCR de celularidad normal, todos presentaron hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia. Diagnóstico microbiológico en el 81.2% (9/11), 6 fueron en LCR y 3 en muestras respiratorias. 2 PCR en LCR, siendo 1 positivo confirmado microbiológicamente. Lesiones cerebrales múltiples 100%. Tratamiento empírico en el 81,8% (9/11). Óbito 30 días 36.4%.
Discusión / Conclusiones:
La elevada mortalidad en la población evaluada hace relevante la sospecha de TB meníngea en población VIH negativa y con factores de riesgo usuales como tabaquismo y alcoholismo. La mortalidad en población VIH se presentó en 2 pacientes con CD4 <110mm3, sin control virológico. La búsqueda de compromiso respiratoria colabora al diagnóstico. El tratamiento empírico parece razonable ante hallazgos compatibles a la espera de resultados confirmatorios.
