Introducción
Las infecciones fúngicas en pacientes inmunocomprometidos (PIC) constituyen un desafío con importante severidad y mortalidad. Las especies de Fusarium están ampliamente distribuidas en el ambiente. En pacientes oncohematológicos, Fusarium spp puede diseminarse causando fusariosis invasiva (FI) con tasas de mortalidad de hasta 75%.
Objetivo
Describir un brote de FI en nuestra institución y el diseño de un paquete de medidas para contenerlo.
Materiales y método
Serie temporal interrumpida en un hospital universitario privado de tercer nivel, entre diciembre 2018 y octubre 2019. Se incluyeron todos los pacientes con FI adquirida durante su internación en el hospital. Se llevó a cabo una inspección de la infraestructura hospitalaria, seguido de la toma de muestras ambientales para la identificación de reservorios de Fusarium spp. Se desarrolló un paquete de medidas para la contención del brote, que incluyó modificaciones en las políticas de limpieza y desinfección, como también en la política de higiene del paciente. Se mantuvo una vigilancia para nuevos casos, e incluyó la toma de muestras ambientales en forma periódica.
Resultados
Hubo cinco casos de FI entre junio 2018 y enero 2019. Todos los pacientes tuvieron neutropenia profunda y prolongada, y se halló una manifestación cutánea en todos los casos, como nódulos subcutáneos. Se administró terapia antifúngica combinada a todos los pacientes, y el 40% de ellos fallecieron. Todas las muestras de las duchas y lavabos (n = 75) fueron positivas para Fusarium spp. Se emprendió una renovación de la unidad de trasplante de médula ósea para obtener superficies limpias y lavables. Se instruyó a los pacientes para que evitaran el uso de agua del sistema de distribución de agua para la higiene personal, reemplazándose por paños de clorhexidina y manzanilla. La incidencia de FI desde la implementación del paquete de medidas en febrero 2019 hasta el 30 de septiembre de 2019 fue 0,63 por 1000 días-paciente oncológico.
Conclusión
Un paquete de medidas demostró su efectividad para controlar un brote de Fusarium spp.
