Introducción:
La tuberculosis (TB) es un problema de salud prevalente. Los niños son una población de riesgo de enfermar y evolucionar a formas extrapulmonares (EP). En 2021 la OMS informó 10,6 millones de casos de TB, 1,2 millones fueron niños. En ARG hubo 12.569 casos, 29 % menores de 14 años. En nuestra provincia se notificaron 28 casos, 5 TBEP en niños. Objetivos: Describir casos de TBEP pediátricos en 2022 en un Htal de la Patagonia.
Descripción del Caso/Casos:
TB ganglionar e intestinal: niña, 15 años. Sme febril prolongado (SFP), dolor abdominal y adenopatías. BCG. TC: adenopatías cervicales y submaxilares. RM: engrosamiento de pared del ciego, colon e íleon. Adenopatías con centro necrótico. VSG 70 mm/1°h. HIV (-). PPD 0mm. Ganglio supraclavicular: Gene x-pert (GX) +. Tratamiento: HRZE 6 meses. Buena evolución. TB pulmonar, pleural e intestinal: Niña, 12 años. NMN, derrame con engrosamiento pleural y ascitis. VSG 83 mm/1°h. HIV (-). Sin BCG. PPD 0mm. Decorticación pleural. Anatomía patológica: granulomas BAAR +. Líquido ascítico GX y cultivo +. Tratamiento: HRZE 6 meses. Buena evolución. Meningoencefalitis TB: niña, 8 años, Sme Down. NMN, parálisis en MMII y deterioro del sensorio. Requirió IOT. TC: desviación de línea media, dilatación ventricular. Hipodensidad parenquimatosa y edema. RM: imágenes sugestivas de TB meníngea. LCR células 110, 70% monomorfonucleares. GX TB +. Aspirado traqueal cultivo +. Tratamiento: HRZE 12 meses y corticoides. Secuelas neurológicas severas. TB Pleural: niño 10 años, NMN con derrame, mala evolución. BCG. VSG 70 mm/1ºh. HIV (-). PPD 0mm. Biopsia pleural: cultivo TB +. Tratamiento HRZE por 6 meses. Buena evolución. TB diseminada: Niño 1 año, mielomeningocele con VDVP. SFP sin foco. VSG 3 mm. HIV (-). PPD 20 mm. BCG. PAMO normal. GX TB +. Tratamiento: HRZE. Hepatotoxicidad a H, se rota a levofloxacina. Buena evolución.
Discusión:
La presentación clínica en niños difiere a la de adultos, siendo su diagnóstico un desafío. Presentan mayor probabilidad de TBEP o enfermedad grave, mayor en < de 2 años. En nuestros casos la clínica fue variada, superponiendo parénquimas afectados. La PPD no contribuyó al diagnóstico. Las imágenes fueron útiles en TB meníngea e intestinal. Los niños son paucibacilares, por lo cual GX fue indispensable en el diagnóstico. La TB en niños es un indicador epidemiológico importante, representa un evento de transmisión reciente en la comunidad, revelando fallas del sistema de salud. En nuestros casos la evolución fue buena excepto en meningoencefalitis.
