INTRODUCCIÓN

La preocupación concerniente al aumento de las infecciones nosocomiales que conducen al sobreuso de antibióticos (ATB) de amplio espectro durante la pandemia de COVID-19 es creciente. Aún más, en este escenario, muchos programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROA) institucionales han sido suspendidos a pesar de que son cruciales para enfrentar esta realidad.

OBJETIVOS

Comparar el uso de antibióticos de “reserva” (AR) en el marco de un PROA institucional antes y después la primera ola de COVID-19 (POC). El objetivo secundario fue evaluar la tasa uso indebido (TUI) de los AR.

MATERIALES Y METODOS

El análisis comparativo realizado por series temporales interrumpidas (STI) semanales y la prueba chi² desde las 1°-14° semanas epidemiológicas del 2020 (P₁: pre-POC); y desde las 21°- 45° (P₂: durante la POC). El escenario fue las salas de adultos de un hospital general de la Ciudad de Buenos Aires. Debido al contexto de la pandemia, y a la reestructuración de los recursos humanos, no hay información disponible entre dichos períodos. Los antimicrobianos (ATM) se clasificaron según a la guía “AWaRe”-OMS. El uso semanal de ATM se expresó como días-de-tratamiento (DDT) y como porcentaje de DDT (%DDT). El PROA incluyó: desarrollo de guías locales, educación informal, aumento de las consultas infectológicas y sesiones virtuales. El uso indebido de los AR se clasificó según: elección del agente, dosis, vía de administración y duración del tratamiento.

RESULTADOS

Considerando los AR, 280 DDT fueron prescriptas en P₁ y 1729 DDT en P₂ (1131 DDT en pacientes COVID-19, -pCOVID-). El consumo de AR tuvo un marcado aumento de 8.5 %DDT a 24.6 %DDT (OR crudo 3.5 [3.1-4.0] p<0.00); que fue confirmado por las STI (+7.6 % [+3.5% +11.7%] p<0.00). A destacar, el uso absoluto de AR también tuvo un incremento significativo (+45.8 DDT [+27.5 +64.2] p<0.00). La TUI de los AR fue de 17.5 %DDT en el P₁ vs. 16.4 %DDT en P₂, siendo esto no significativo (OR crudo 0.9 [0.7-1.3] p=0.6). A su vez, en ambos períodos, la mayoría de los desvíos se debieron a la elección del agente (61.2% vs 55.8% p=0.5) seguido de la duración del tratamiento (36.7% vs 33.6% p=0.7).

CONCLUSIONES

Durante P₂, el consumo de AR mostró se incrementó; y cerca de dos tercios de esos ATB fueron indicados en pCOVID. Este hecho no implicó, un cambio significativo en la TUI de los AR, probablemente gracias a la presencia de un PROA. Finalmente, el desvío más común fue la elección del agente