Introducción

El efecto antiviral de ribavirina (RBV) sobre los virus hanta, principalmente del nuevo mundo, en seres humanos ha sido escasamente estudiado debido a los desafíos relacionados con la diversidad de cepas virales, las presentaciones clínicas y los estadios evolutivos de la enfermedad. Es por ello que la RBV es utilizada como tratamiento solo en contexto de estudios clínicos.
Investigamos el impacto de RBV en la evolución clínica de pacientes con hantavirus ingresados en los últimos 6 años en nuestro hospital.

Materiales y Métodos

Realizamos un ensayo terapéutico de tratamiento con RBV en casos humanos de hantavirus en las etapas iniciales de la infección (fase prodrómica) antes del desarrollo de las complicaciones (síndrome cardiopulmonar).
Se analiza la evolución clínica de pacientes respecto al desarrollo de SCPH (definido como la presencia de alguno de los siguientes: taquipnea >35 por minuto, saturación O2 <90%, tensión arterial media <70mmHg, requerimiento de asistencia mecánica ventilatoria – ARM- o de drogas vasopresoras), al uso de ARM, al uso de vasopresores y al óbito.

Resultados

Se enrolaron 8 pacientes adultos con hantavirus diagnosticados en fase prodrómica que fueron tratados con RBV desde enero 2019 a la actualidad.
Fueron 4 hombres y 4 mujeres de entre 19 y 81 años (media 43) que iniciaron RBV entre 1 y 9 días desde el inicio de síntomas (media 2,8).
De los 8 pacientes 5 (63%) desarrollaron SCPH, 3 (38%) requirieron de ARM, uno (13%) de vasopresores y ninguno murió.

Conclusiones

El uso de ribavirina en los estadios precoces de la infección por hantavirus Andes Sur impresiona ser útil como tratamiento de la enfermedad.
Si bien se requiere de mayor evidencia para respaldar estos resultados iniciales, la RBV podría ser efectiva para una enfermedad que en nuestra institución tiene una mortalidad histórica del 35%, valor que no se modifica incluso en pacientes que se internan durante fases precoces de la infección.