Introducción:
Las lesiones de tipo ulcerativas son una manifestación frecuente en distintas infecciones de transmisión sexual (ITS). Su diagnóstico etiológico plantea un desafío, particularmente en aquellas que se presentan con manifestaciones no clásicas. El uso de técnicas de biología molecular es considerado gold standard para el diagnóstico de los diferentes agentes etiológicos posibles que permitan asegurar un adecuado tratamiento y permitan conocer la epidemiología local.
Objetivos:
Describir la utilidad de métodos moleculares para el diagnóstico etiológico confirmatorio de lesiones ulcerativas genitales que generan duda diagnóstica.
Materiales y Métodos:
Estudio retrospectivo de pacientes que consultaron en un servicio de infectología de un hospital general con lesiones ulcerativas genitales no típicas durante el periodo enero 2021 – mayo 2023. La muestras se tomaron con hisopo de dacron y se derivaron al centro de referencia de ITS INEI ANLIS “Dr. C. Malbrán”. Allí se realizaron técnicas de amplificación de ácidos nucleicos para la detección de Treponema pallidum (Tp), Virus Herpes Simplex (VHS), Klebsiella granulomatis (Kg) y Chlamydia trachomatis (Ct) y secuenciación del gen ompA para la genotipificación de biovares de Ct.
Resultados:
Se tomaron muestras de úlceras genitales en 39 pacientes. Se confirmó el diagnóstico etiológico en 20 de 39 muestras (48%): 9 casos de Tp, 8 de VHS y 3 de Ct biovariedad LGV. No se detectó ningún caso de Kg. La mediana de edad de estos pacientes fue de 53 años (20-73), todos de sexo masculino. En 20 se conocía el estatus serológico siendo 10 VIH positivos con una mediana de LT CD4 + de 482.5 (14-1198) cel/mm3. Las características clínicas evaluadas en las lesiones se muestran en la tabla 1.
Discusión / Conclusiones:
En aquellas lesiones ulcerativas que generan duda diagnóstica la utilización de técnicas de biología molecular puede ser una herramienta valiosa para confirmar el diagnóstico etiológico y asegurar un adecuado tratamiento. Una limitante para su uso extendido es el costo de la técnica y la necesidad de realizar determinación de múltiples agentes en simultáneo. El aumento progresivo en su implementación permitirá conocer la epidemiología local y optimizar el adecuado abordaje de las úlceras genitales.
