Introducción:

La creciente incidencia de microorganismos multirresistentes es un problema para el sistema de salud. tigeciclina y colistin son antimicrobianos frecuentemente utilizados para este tipo de infecciones. La neumonía asociada al ventilador (NAV) causada por Acinetobacter baumannii (Aba) y Klebsiella pneumoniae (kpn) KPC representan desafíos terapéuticos debido a la biodisponibilidad pulmonar, toxicidad y costo hospitalario.

Objetivos:

Evaluar la respuesta terapéutica de tigeciclina, ante las escasas opciones terapeúticas, en NAV por Aba y Kpn KPC. Se documentó evolución clínica, recaída de NAV y mortalidad.

Materiales y Métodos:

Estudio descriptivo, retrospectivo. Se recolectaron datos de historias clínicas de pacientes en UCI en un hospital general, durante el período de enero-2020 a diciembre-2022. Se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico clínico y radiológico de NAV con aislamiento de Aba y Kpn KPC sensibles a tigeciclina con hemocultivos negativos. Se evaluó respuesta clínica y mortalidad global a 28 días.

Resultados:

Se evaluaron 30 eventos de NAV por Aba y Kpn KPC en 30 pacientes adultos, 63%(19) de sexo masculino con una media de 55 años. La mortalidad global a 28 días fue de 36,7%(11). Se dividieron según agente etiológico. El 56,6%(17) fueron NAV por Aba, de los cuales el 11,8% (2) fueron tratados con tigeciclina exitosamente; El 13.3%(4) fueron por Kpn KPC tratados con colistin con una mortalidad de 25% (1); Y 30% (9) fueron Aba y Kpn KPC de los cuales el 55,6%(5) recibieron biterapia con tigeciclina, y el 44,5%(4) biterapia con colistin, con una mortalidad de 40%(2) y 75%(3), respectivamente. Del grupo de NAV por Aba y Kpn KPC que recibió tigeciclina, un 20%(1) tuvo una extubación satisfactoria y un 40%(2) presentó un nuevo episodio de NAV. Mientras que él tratado con colistin, un 25%(1) se logró extubar y un 25%(1) tuvo recaída de NAV.

Discusión / Conclusiones:

Con la emergencia de patógenos multirresistentes se hizo necesario el uso de antibióticos no utilizados habitualmente. Si bien el número de pacientes es reducido puede observarse como la terapia combinada con tigeciclina para el tratamiento de NAV por Aba y Kpn KPC no fue inferior al tratamiento combinado con colistin, con menor mortalidad y una evolución clínica similar.