Introducción:

Ante la vorágine de la pandemia de la COVID 19 se han planteado e investigado múltiples estrategias de tratamiento. Al conocerse la fisiopatología de la enfermedad y cobrar relevancia la respuesta inmune del hospedero, el Tocilizumab, un antagonista del receptor de la IL6, se ha propuesto en múltiples guías como sugerencia terapéutica.

Objetivos:

Describir evolución clínica, parámetros analíticos de inflamación, alta sanatorial, ingreso a unidad de cuidados críticos (UCI) y mortalidad de pacientes internados con diagnóstico COVID y uso de Tocilizumab.

Materiales y Métodos:

Se incluyeron a todos los pacientes internados en sala general con diagnóstico de neumonía por COVID y que recibieron tratamiento con Tocilizumab durante el periodo comprendido entre 12 junio 2021 al 16 agosto 2021.

Resultados:

Durante el periodo comprendido entre el 12 junio 2021 al 16 agosto 2021 se ingresaron un total de 81 pacientes COVID positivos a sala general y se infundió Tocilizumab, según criterios de médicos tratantes, a 15 pacientes (18,5%). Presentaron una media de edad de 51,73 años (rango 38-65 años), 12/15 fueron de sexo masculino. Con respecto a sus comorbilidades 2/15 presentaban cardiopatía, 1/15 diabetes mellitus y 5/15 sobrepeso u obesidad. En relación al cuadro clínico al ingreso todos tuvieron diagnóstico de neumonía bilateral por COVID. 5/15 presentaron fiebre al ingreso y todos requerimiento de oxígeno suplementario mientras que posterior a la infusión de Tocilizumab (primeras 48 hs) 1/15 evolucionó con fiebre y 14/15 con requerimiento de oxigeno suplementario. En relación a la analítica al ingreso presentaron una media de VES: 68,36 mm/1hr (11/15), PCR: 149,37 mg/l (14/15) y una ferritina: 1406,9 ng/ml (10/15), mientras que posterior a la infusión de Tocilizumab (primeras 48 hs) se evidenció una media de VES: 45,11 mm/1hr (9/15), PCR: 31,85 mg/l (13/15) y una ferritina: 1102,75 ng/ml (8/15). Con respecto a la evolución presentaron una media de días de internación en sala de 8,53 días (rango 3-22 días), 13/15 pacientes se les otorgó el alta a domicilio (3/13 con requerimiento de oxigeno suplementario en domicilio), 2/15 ingresaron a UCI y 1/15 falleció (tasa mortalidad 6,6%).

Discusión / Conclusiones:

La COVID 19 en una patología nueva que nos exigió utilizar diferentes estrategias sin contar con una vasta evidencia científica que las avale. Analizar esta serie de casos nos permitió conocer la evolución clínica de nuestros pacientes bajo esta terapéutica. Entendiendo que sería de jerarquía avanzar en un estudio comparativo con aquellos pacientes en los que no se utilizó este tratamiento.