Introducción: 

La prueba molecular Xpert® MTB/RIF es una PCR en tiempo real automatizada y semicuantitativa que identifica el Complejo Mycobacterium tuberculosis (MTB) y detecta mutaciones más frecuentes en el gen rpoß, asociadas a resistencia a rifampicina (RR), en 2 horas.

Objetivos:

Evaluar el aporte de la prueba Xpert® MTB/RIF al diagnóstico de TB y detección de RR, tanto en muestras pulmonares (MP) como extrapulmonares (ME), en un hospital del conurbano bonaerense en el período comprendido entre julio 2021 hasta junio de 2022..

Materiales y métodos: 

Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal. El número de MP y ME para diagnóstico de TB procesadas fueron de 567, de las cuales 176 (31%) resultaron detectables por Xpert® MTB/RIF, 11(6.5%) mostraron RR. La prueba clasifica a la muestra de acuerdo al ciclo umbral de amplificación (cycle threshold, CT) obtenido. Las categorías generadas son: Detectado Alto (DA) CT<16, Detectado Medio (DM) 16<ct< 22,=”” detectado=”” bajo=”” (db)=”” 22=”” <ct<=”” 28=”” y=”” muy=”” (dmb)=”” ct=””>28. Las muestras DB y DMB, generalmente presentaron baciloscopías negativas (BKN).Se estudió la asociación entre el Grado de detección de MTB (DA, DM, DB y DMB) con el Tipo de Muestra (MP y ME) y también Presencia de RR(Presencia Si o No e indeterminado). El análisis de datos fue realizado mediante el Test Chi-cuadrado utilizando el programa SPSS®Statistics 25. (Nivel de significación p<0,05).</ct<>

Resultados: 

Dentro de las muestras detectables se encontraron 155 MP y 21 ME. En las tablas 1 y 2 se muestran la distribución bivariada de las variables estudiadas.Las ME se asociaron a categorías DB y DMB (p<0.0001), mientras que las MP presentaron relación con DM y DA(p<0.0001). Por otro lado, la detección de RR Indeterminada estuvo asociada a DB y DMB (p<0.0001).

Discusión / Conclusiones: 

La prueba Xpert® MTB/RIF demostró ser útil tanto por la inmediatez en la detección de MTB en MP como así también por la alta sensibilidad en ME, a pesar de que en estas últimas OMS no recomienda su uso. En las ME es importante destacar previo al uso de esta prueba, el diagnóstico se retrasaba hasta dos meses. Por otro lado, la técnica ha mostrado cierta limitación para evaluar resistencia en muestras DB y DMB.