Introducción:

El enfoque de tratamiento inicial para el paciente con sospecha de meningitis bacteriana aguda depende de una evaluación diagnóstica rápida y de una terapia antimicrobiana adecuada. El panel de meningitis / encefalitis (ME) de FilmArray (Biofire, Salt Lake city) utiliza un análisis de PCR multiplex de alto orden e incluye 14 microorganismos que causan con mayor frecuencia meningoencefalitis; los resultados se obtienen directamente del LCR en 1 h.

Objetivos:

Los objetivos de este estudio fueron: a) determinar el rendimiento del panel ME y b) establecer el impacto del rápido resultado obtenido por el panel en el tratamiento antimicrobiano de pacientes con meningoencefalitis.

Material / métodos:

Se incluyeron 140 muestras de LCR correspondientes a 131 pacientes de dos hospitales de Argentina y se detectaron 33 episodios de meningitis. FilmArray procesó muestras de LCR (200 ul) según la recomendación del fabricante. La tinción de Gram y el cultivo (bacterias y hongos) también se hicieron a partir de estas muestras. La identificación de bacterias y levaduras aisladas de LCR se realizó mediante Vitek 2.

Resultados:

ME identificó 40 microorganismos, incluyendo enterovirus (n: 12), S.pneumoniae (n: 6), H.influenzae (n: 4), varicela-zoster (n: 5), HSV-6 (n: 6),N. meningitidis (n:1) C.neoformans / gatti (n: 2), citomegalovirus (n: 2), S.agalactiae (n: 1), E. coli-K1 (n: 1); 11/13 de las cepas bacterianas o de C. neoformans se aislaron de los cultivos (cuatro cepas de S.pneumoniae y una H.influenzae no se detectaron por cultivo). De los 33 episodios, 24 recibieron antimicrobianos, 7 antivirales, un medicamento antifúngico y el resultado llevó a descontinuar los antibióticos en 8, cambiando / agregando antibióticos en 11, eliminando aciclovir en 3, agregando aciclovir en 4, agregado de ganciclovir en 2 y antifúngico en 2. Las muestras de pacientes con resultado negativo, 61 estaban en tratamiento con antibióticos y / o 24 con aciclovir y una con anfotericina B; Según el resultado, se suspendieron los antibióticos en 11 y el aciclovir en 8 pacientes. Otras 34 muestras que correspondieron a pacientes sin tratamiento antibiótico o antiviral continuaron sin cambiar el comportamiento terapéutico.

Conclusión:

El panel de meningoencefalitis FilmArray es una herramienta rápida y útil para evitar un tratamiento antimicrobiano adecuado.