Introducción:

En nuestro país, la campaña de vacunación contra el SARS-CoV-2 incluyó vacunas de vector viral, inactivadas, ARNm, que se utilizaron en esquemas homólogos o heterólogos. Las personas que viven con VIH (PVVIH) son vulnerables a las complicaciones de la COVID-19 y su inmunización es prioritaria. Se dispone de escasa información respecto a la respuesta inmune humoral generada por dichos regímenes en esta población.

Objetivos:

Evaluar la inmunogenicidad de los esquemas primarios homólogos vs. heterólogos en PVVIH.

Materiales y métodos:

Estudio prospectivo en PVVIH asistidas en un centro de atención ambulatoria del VIH (agosto – diciembre de 2021) y que recibieron dos dosis de vacuna contra el SARS-CoV-2. La detección de anticuerpos IgG S1-RBD se realizó entre los 28-60 días posteriores a la aplicación de la segunda dosis mediante el inmunoensayo ADVIA Centaur® SARS-CoV-2 IgG, Siemens (valor de referencia: positivo =1 U/mL). Se compararon las características clínico-demográficas, el antecedente de COVID-19, la frecuencia de seroconversión y la mediana de anticuerpos (Ac) alcanzada según el esquema primario recibido.

Resultados:

100 individuos completaron el estudio. Mediana de edad: 48 años (39-54); hombres: 68%. Carga viral plasmática <20 copias/mL: 96%; Mediana de recuento TCD4+: 620 (459-800) céls/mm3; Antecedente de COVID-19: 10%; Mediana de días entre la segunda dosis y la medición de Ac: 37 días. El 97% de los individuos seroconvirtieron; Mediana de títulos de Ac: 40 U/mL (11-150). 79 sujetos recibieron esquemas de vacunación homólogos: 36 Sputnik V, 36 AstraZeneca y 7 Sinopharm; 21 recibieron esquemas heterólogos: 19 Sputnik V-Moderna, 1 AstraZeneca-Moderna, 1 Sputnik V-AstraZeneca. No hubo diferencias en las variables evaluadas entre los grupos, excepto para la edad (sujetos de mayor edad en el grupo heterólogo: mediana 47 vs. 54 años, p=0,019). La mediana de los títulos de Ac fue significativamente mayor con los esquemas heterólogos: 150 U/mL (78-150) que con los homólogos: 30,7 U/mL (9-100), (p=0,005).

Discusión / Conclusiones:

La mayoría de las PVVIH seroconvirtieron independientemente del esquema de vacunación primaria recibido. Nuestro estudio indica que los regímenes heterólogos, que incluyeron principalmente la vacuna Moderna, proporcionaron una respuesta de anticuerpos más robusta en las PVVIH. Estos hallazgos concuerdan con los observados en la población general y apoyan la recomendación del uso de la vacunación heteróloga en PVVIH.