Introducción:
La F es una manifestación relativamente frecuente en el POpCC, generalmente asociada al trauma quirúrgico y/o la inflamación ocasionada por la bomba de circulación extracorpórea (CEC). Suele despertar alarma y preocupación en el equipo médico tratante, en especial cuando aparece o se extiende más allá de las 72 hs desde el procedimiento; se desconoce si pueden predecir infecciones u otras complicaciones.
Objetivos:
Analizar si la fiebre en el POpCC se asocia a mayor morbimortalidad.
Materiales y Métodos:
Estudio observacional, analítico, retrospectivo de la base de CC completada prospectivamente entre marzo y diciembre de 2022, con el máximo registro de temperatura corporal diaria. Fiebre: temperatura periférica >38°C. Se excluyeron ptes con Tx cardíaco, ECMO u óbito <24 horas desde la Cx. Punto final primario: infección postoperatoria (IAC, NAVM, ISQ); puntos finales secundarios: mortalidad hospitalaria, re-operación, FA e IR con requerimiento de diálisis. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariado para ajustar las variables de interés.
Resultados:
Se analizaron 691 pacientes; edad 65,2 a (media; DE+13); sexo masculino 76%. Factores de riesgo: HTA (65%), DBT 26%. Tipo de Cx: 32% urgencia; 41% CRM, 26,9% CRV, 15,2% CRM + CRV, 8,8% de Ao torácica; 59% con CEC. F: 10,1% (6,8% en las primeras 72hs; 4,5% >72 hs). Complicaciones infecciosas: 3,8% (ISQ superficial 31%); 3,1% de los ptes SIN F desarrollaron alguna IACS. La F en el POpCC se asoció a mayor tasa de infecciones (p=0,004) y mayor mortalidad (p=0,001). Luego del ajuste a un modelo de regresión logística, la F se asoció independientemente a mayor tasa de infecciones postoperatorias (OR: 3,8 – IC95% 1,52-9,59; p=0,004). Tanto <72hs (OR: 3,9 – IC95% 1,39-11,23; p=0,010) como >72 hs (OR: 4,2 – IC95% 1,34-13,40; p=0,014) se asociaron a mayor tasa de infecciones. No hubo relación con otras complicaciones como FA, IR con HD ni re-operación.
Discusión / Conclusiones:
Aunque poco frecuente, la F en el POpCC debe alertar sobre la eventual presencia de complicaciones infecciosas. Esto no significa necesariamente la necesidad de iniciar en todos los casos un tratamiento antibiótico empírico, sino la evaluación clínica cuidadosa de cada situación particular, teniendo en cuanta que una proporción de ptes sin F desarrollaron algún tipo de IACS durante la hospitalización. Dadas las características del centro (monovalente, cardiovascular) los resultados deben tomarse con precaución y no deben ser trasladados a otros centros que practican Cx cardiaca, con menos procedimientos anuales.
