Introducción:

La bacteriemia por Staphylococcus aureus (BSA) está asociada a importante morbimortalidad. La consulta infectológica ha demostrado mejorar la evolución de los pacientes con BSA; sin embargo, el manejo óptimo todavía no está definido en muchos aspectos

Objetivos:

Evaluar el manejo de BSA entre infectólogos del país mediante una encuesta nacional.

Materiales y Métodos:

Encuesta anónima en línea a infectólogos de Argentina con preguntas sobre manejo de la BSA distribuida por correo electrónico y mensajes de texto entre el 28-8-19 y el 25-09-19 como parte de un estudio Latinoamericano; este es un análisis de las respuestas de Argentina.

Resultados:

Se colectaron 233 respuestas de infectólogos ya formados, 207 de adultos y 26 pediátricos, provenientes de Buenos Aires (54), CABA (81), Santa Fe (40), Córdoba (12) y otra provincia (41). 157 trabajaban en hospitales públicos, 152 en instituciones privadas y 80 en ambas. Del total encuestado 50,2% tenían más de 10 años de especialidad. Los resultados mas salientes se observan en la Tabla 1. En cuanto a la realización de ecocardiograma en pacientes con BSA, las respuestas fueron: “siempre”, 66,9%; “casi siempre”, 21%; “a veces”, 6%; y “solo con sospecha de endocarditis”, 5,6%. En relación al tipo de ecocardiograma, solicitarían “siempre ETE”: 13,3%, “siempre ETE excepto en bacteriemia no complicada”: 12%, “siempre ETT”: 15,9%, “siempre ETT y ETE si es negativo”: 35,6%, y “siempre ETT excepto en sospecha de endocarditis (ETE)”: 22,7%. En cuanto a un paciente con infección de piel y partes blandas con BSA, en buena evolución clínica, hemocultivos de vigilancia negativos y ETE sin vegetaciones, un 44,3% lo trataría por 14 días en forma EV, 32,4% haría 14 días de antibióticos con 10 en forma EV, 14,5% administraría 7 días en forma EV, un 6,8% por 15 días EV. Referencias tabla 1* hemocultivos positivos al 6º día, vancocinemia valle de 15 mcg/mL, y CIM de vancomicina: 1 mcg/mL BSA: bacteriemia por S. aureus. BLA: beta-lactámicos. SNC: Sistema Nervioso Central. TMP-SMZ: trimetoprima-sulfametoxazol. Vanc: vancomicina. Dapto: daptomicina. ATB: antibiótico

Discusión / Conclusiones:

De este estudio se desprende que el 50% de los infectólogos encuestados realiza hemocultivos de control entre las 48 y 72hs, la mayoría solicita siempre ecocardiograma, inicialmente ETT y de ser negativo, ETE. Se observó una importante discrepancia en las respuestas sobre tratamiento de BSA por SAMS, en BSA persistente por SAMR con CIM elevada de vancomicina, y en infecciones de SNC por SAMS. Estos resultados indicarían la necesidad de desarrollar un consenso nacional sobre manejo y tratamiento de BSA en Argentina.