Introducción
Los Programas de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA) se presentan como una herramienta fundamental dentro de los hospitales y en la comunidad. Uno de sus componentes es la vigilancia y monitoreo del consumo. Para esto, se utilizan diferentes indicadores, principalmente, la dosis diaria definida (DDD) por 1000 días paciente (dp) y el costo por gramo de antibióticos (ATB) / 1000 dp. El objetivo del trabajo es analizar la evolución de la utilización de ATB en una unidad de cuidado crítico (UCI) en dos períodos consecutivos comparando los indicadores mencionados.
Materiales y Métodos
Estudio retrospectivo, observacional, longitudinal y descriptivo. Se incluyeron pacientes internados en las tres UCI del hospital que presentaron una infección asociada al cuidado de la salud (IACS), se comparó la tasa de variación del indicador pre (agosto-diciembre 2023) y post intervención (enero-mayo 2024); Intervención: implementación de guías de tratamiento empírico para IACS generadas por el equipo. Variables analizadas: gasto de ATB consumidos/1000 dp, tasa de consumo DDD/1000 dp y la mortalidad bruta en cada periodo. Los datos se obtuvieron del programa VIHDA y base de datos institucional.
Resultados
- UTI A: Reducciones en MER (-40.42% en gramos, -83.45% en DDD/1000 dp), VAN(-24.29%, -78.98%), y COL(-23.55%,-78.76%). Aumentos en PTZ(+200.57%, -16.51%) y AMS (+205.56%, -15.12%).
- UTI B: Disminuciones en COL (-59.21%, -78.98%), MER (-53.04%, -53.04%), y VAN (-51.71%, -51.71%). Aumento en PTZ(+95.76%, -43.41%).
- UTI C: MER con ligera reducción (-5.49%, -72.79%). COL con aumento significativo (+97.37%, -43.13%). VAN con disminución (-7.83%, -73.45%).
Mortalidad preintervención 31%, postintervención 27%.
Conclusiones
La intervención del PROA se asoció a disminución en el consumo de MER, VAN y COL, tanto en gramos como en DDD/1000 dp, lo que refleja un cambio en las prácticas de prescripción. Además, en la reducción en los costos asociados a los tratamientos empíricos. La leve variación en la mortalidad sugiere que los nuevos tratamientos establecidos no repercuten negativamente en la mortalidad de los pacientes. Este análisis destaca la importancia del monitoreo continuo y la implementación de estrategias PROA para promover el uso apropiado y seguro de ATB.
