Introducción
La neumonía asociada a ventilación mecánica (NEU-ARM) constituye la segunda causa de infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS) en unidades de cuidados críticos (UCI). Se estima que se produce en el 9 al 27% de los pacientes ventilados.
Las NEU-ARM se clasifican en tempranas y tardías de acuerdo al tiempo de inicio de los síntomas. Las primeras son producidas generalmente por bacterias sensibles, mientras que las tardías son causadas por microorganismos multirresistentes.
Objetivos
Describir y analizar las características epidemiológicas, motivo de ingreso a la unidad, etiologías, perfil de resistencia y mortalidad de las NEU-ARM tempranas versus tardías.
Material y Métodos
Estudio multicéntrico, descriptivo, observacional de NEU-ARM ocurridas en las UCI de Adultos Polivalentes (UCIA-POL) en el período 01/2006 al 12/2016.
Se utilizaron las definiciones del manual del Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA).
Se definió como neumonía temprana aquella en la que el inicio de los síntomas fue ≤ 4 días desde la colocación del respirador y tardía, en las de >4 días.
Para la recolección, reporte y análisis de dichos datos, se utilizó el Software VIHDA.
Resultados
Se reportaron 13343 episodios. La tasa promedio de utilización de respirador, en el período analizado, fue 52.61% y la tasa de NEU-ARM fue 16.03‰.
Del análisis de las IACS el 38,4% (n=5123) fueron tempranas y el 61,6%(n=8220) tardías. La razón masculino/femenino fue de 2,4 (respetándose esta razón en ambos subgrupos).
Conclusiones
Predominaron los eventos tardíos sobre los tempranos.
Las NEU-ARM tardías se desarrollaron en pacientes mayores comparadas con las tempranas.
Los motivos de ingreso a la UCIA, difirieron en ambos grupos.
Los principales agentes etiológicos fueron disímiles, siendo el S.aureus el principal en las tempranas y los BGN no fermentadores en las tardías.
Se observó un claro aumento de los mecanismos de resistencia en los aislamientos tardíos.
La mortalidad asociada fue mayor en las NEU-ARM tardías, con diferencia estadíticamente significativa.
