Introducción:

La enfermedad neumocócica invasiva (ENI) afecta a adultos de todas las edades, principalmente con factores de riesgo o enfermedades de base.

Objetivos:

Evaluar la circulación de serotipos causantes de ENI en la población adulta de Argentina y su resistencia acompañante, durante el período 2018-2022.

Materiales y métodos:

Entre 2018 y 2022 se recibieron en el LNR 1288 aislados de S. pneumoniae (Spn) causantes de ENI de 153 hospitales, 20 provincias y CABA. Se compararon los períodos previo y posterior a 2020: 2018-2019(pre) y 2021-2022(post). Se analizaron 2 grupos etarios: 18-64 años (n=144 pre, n=198 post) y >=65 años (n=102 pre, n=84 post). La serotipificación se realizó por Quellung y la CIM por dilución en agar (CLSI 2023). Se consideraron significativos los cambios si p<0.05.

Resultados:

La neumonía fue el cuadro clínico principal: 18-64 años, pre 48% vs. post 46%; >=65 años, pre 67% vs. post 58%. La Tabla 1 muestra los serotipos prevalentes. La proporción de serotipos PCV13 disminuyó significativamente en 18-64 años (pre 41.7% vs. post 31.3%) pero no en >=65 años (pre 39,2% vs. post 31,0%). No se observaron cambios en los serotipos PPSV23 en 18-64 años (pre 66,7% vs. post 63,6%) ni en >=65 años (pre 63,7% vs. post 58,3%). Los serotipos con cambios significativos fueron el 9V (pre 4,9% vs. post 0,5%) en 18-64 años y 11D (pre 0,0% vs. 4,8%) en >=65 años. Las coberturas vacunales teóricas para el período post fueron (% 18-64 años/>=65 años): PCV13 (31,3/31,0), PCV15 (34,3/34,5), PCV20 (58,1/52,4), PPSV23 (63,6/58,3) y PCV24 (64,6/59,5). Los % de no sensibilidad (NS) a los distintos antibióticos figuran en la Tabla 2. Al comparar los periodos pre y post se observó disminución en la resistencia a TMS en 18-64 años y a TET/DOX en todas las edades. Todos los Spn fueron sensibles a cloranfenicol, levofloxacina, rifampicina, vancomicina, ceftarolina y ceftobiprole. El 6,4% mostró multirresistencia (NS a PEN+TET+ERY/TMS) y se asoció con los serotipos 19A, 24A, 14 y 24F (71%).

Discusión / Conclusiones:

Los serotipos 3 (PCV13/PPSV23) y 8 (PPSV23) fueron prevalentes en ambos períodos y en todas las edades. Se observó disminución significativa de 9V en 18-64 años y aumento significativo de 11D en >=65 años. PEN y AMX continúan siendo el tratamiento de elección para neumonías y las cefalosporinas de 3º generación para meningitis. La vigilancia de la ENI en adultos es relevante para evaluar cambios en la epidemiologia y en el impacto de las vacunas, como así también para definir tratamientos empíricos.