Introducción:
La coinfección HIV-HCV es un evento frecuente. Los Antivirales de acción directa (AAD) se asocian a altas tasas de respuesta y bajos efectos adversos. Sin embargo, se reporta que solo el 5% de los pacientes reciben el tratamiento.
Objetivos:
Describir barreras limitantes para el inicio del tratamiento de las personas que viven con VIH y VHC que se encuentran en seguimiento en nuestro centro.
Materiales y métodos:
Se realizó un estudio de corte transversal, que incluyó personas mayores de 18 años viviendo con VIH, con serología positiva para VHC, que se encontraban en seguimiento =12 meses. Se describieron variables sociodemográficas, clínicas y virológicas al momento de iniciar el tratamiento para el VHC en aquellos en los que fue indicado, y en el último control clínico de aquellas personas que no fueron tratadas. Para evaluar las posibles diferencias entre los grupos en las variables de interés, se realizó un análisis comparativo de las mismas (t test y chi2). Además se identificaron barreras limitantes de tratamiento.
Resultados:
Del total de personas en seguimiento, 368 cumplían criterios de inclusión. De estas, 40 (10%) fueron excluidas del análisis por presentar resolución espontánea de la infección. De las restantes 328 personas, 168 (51%) recibieron tratamiento para la hepatitis C evidenciando curación en 105 (63%) y en 63 (37%) el estudio pos tratamiento se encuentra pendiente. Entre aquellas personas que no recibieron tratamiento, 80 (50%) no habían completado las pruebas de búsqueda de ARN viral. Al comparar las variables de interés entre ambos grupos evidenciamos diferencias significativas en la mediana de CD4, la mediana del índice APRI y el tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta el tratamiento de VHC (Tabla 1). De las 80 personas que concluyeron los estudios del VHC, 9 continúan seguimiento en otro centro, 8 se perdieron durante el seguimiento, 9 tenían solicitado tratamiento, 8 presentaban consumo activo o comorbilidad psiquiátrica que dificulta el inicio del tratamiento, 12 fallecieron entre 2014 y 2023.
Discusión / Conclusiones:
El acceso al tratamiento de la hepatitis C se vio obstaculizado principalmente por la dificultad de completar las pruebas diagnósticas. Las personas que accedieron al tratamiento presentaban mayor tiempo conocido de infección y mayores niveles de fibrosis hepática, lo que refleja la prioridad que se le otorgó en guías previas al tratamiento de los individuos con enfermedad hepática avanzada. Por el contrario, los individuos que no recibieron tratamiento presentaban marcadores indirectos de menor adherencia al tratamiento de VIH. Estos hallazgos refuerzan la importancia de trabajar sobre las mejoras en el acceso y vinculación al sistema de salud y de promover el tratamiento de VHC en etapas tempranas.
