En una gran cantidad de sesiones y plenarias de la Conferencia se da cuenta de la eficacia del tratamiento antirretroviral para mantener una vida saludable y plena. Cada vez más, se expanden las estrategias como “testear y tratar”, “prevención como tratamiento” o “profilaxis pre exposición (PREP)”. Todas ellas buscan el ansiado objetivo de la supresión viral. Sin embargo, para el logro de esta meta es necesario atender y entender el funcionamiento de otros elementos clave como la adherencia al tratamiento y los efectos del estigma y la discriminación que aún pesan sobre las personas que viven con VIH.

En el día de hoy se presentaron una serie de ponencias relacionadas con estos dos aspectos. Investigaciones realizadas en países tan dispares como Tanzania, República Dominicana, Canadá, Uganda o Perú y en poblaciones con características también diferentes como trabajadoras sexuales, personas transgénero, inmigrantes, mujeres jefas de hogar, niños y sus cuidadores, llegan a la misma conclusión: es imposible llegar al fin de la epidemia sin terminar con el estigma y generar mejores condiciones para adherir al tratamiento.

Para ello, los ponentes sugirieron algunas recomendaciones:

• Es importante que la oferta de servicios incluya varias opciones para que las personas puedan elegir la que les resulte más conveniente, siendo conscientes de que estas elecciones pueden variar en cada momento de la vida.
• Incluir propuestas integrales de salud con intervenciones psicosociales específicas para reducir el estigma y mejorar la adherencia en todas las etapas de la cascada de tratamiento.
• Generar espacios para el cuidado entre pares en clubes de adherencia que integren el encuentro y la posibilidad de hablar de sus dificultades con la entrega de medicación o con la consulta médica.
• Crear espacios donde experimentar solidaridad y cohesión social donde las personas sientan seguras.
• Fomentar la autoafirmación, la aceptación y el aprendizaje colaborativo entre usuarios, efectores, familiares y la comunidad en su conjunto.
• Favorecer creencias positivas hacia la medicación y atender las preocupaciones de las personas con VIH y los familiares que los apoyan. Especialmente en el caso de los niños.
• Ampliar la visión sobre la retención en el cuidado tomando en cuenta el sistema global de salud de cada territorio, para entender que las personas pueden cambiar el lugar en el que se atienden y mantener igualmente su cuidado y adherencia en otro espacio. Es necesario para ello flexibilizar el sistema para que los cambios que pueda tener una persona a lo largo de su vida (traslados de lugar de residencia, transiciones a otras clínicas, etc.) no impliquen comenzar todos los trámites de nuevo para su cuidado.

Fuentes

Changing forms of HIV stigma along the HIV care and treatment cascade: findings from a multisite qualitative study in eastern and southern Africa Joyce Wamoyi, National Institute for Medical Research, United Republic of Tanzania.

One year retention in community versus clinic-based adherence clubs for stable ART patients in South Africa: findings from a randomized controlled trial Lillian Mutunga, Witkoppen Health and Welfare Centre, South Africa.

“We talk, we do not have shame”: reducing HIV and sex work stigma through social cohesion among FSW living with HIV in the Dominican Republic Maria Augusta Carrasco, Johns Hopkins University, United States.

Effects of a brief affirmation intervention on HIV-related distress and positive living intentions among individuals recently diagnosed with HIV in Lesotho Kimberly Hartson, University of California, San Francisco, United States.

“Happy in my own skin”: impact of anti-stigma interventions on people living with HIV in Toronto, Canada Christian Hui, Asian Community AIDS Services, Canada.

Improved adherence to antiretroviral treatment observed among children whose caregivers had positive beliefs in medicine George Abongomera, Joint Clinical Research Centre, Uganda.

Is retention on ART underestimated due to patient transfers? Estimating system-wide retention using a national labs database in South Africa Matthew Fox, Boston University, United States.