Resumen:
Introducción: la histoplasmosis es una micosis endémica de distribución mundial. Constituye un serio problema en huéspedes inmunocomprometidos en los que desarrolla una enfermedad grave y rápidamente progresiva. En estos pacientes, la enfermedad se presenta como forma diseminada. El compromiso aislado del sistema nervioso central constituye una forma extremadamente rara de la misma en individuos tanto inmunocompetentes como inmunodeprimidos.
Caso clínico: paciente VIH-sida, VHC reactiva, con histoplasmosis cerebral y enfermedad diseminada por Citomegalovirus, no era adherente al TARV. Su cuadro clínico fue el de una gastroenterocolitis con lesiones cutáneas polimorfas, síntomas generales y descompensación clínica progresiva. Presentó durante su evolución neutropenia crítica y deterioro del sensorio y falleció tras una internación prolongada.
Conclusiones: la histoplasmosis diseminada debe ser planteada entre los diagnósticos diferenciales de los pacientes con sida y síntomas constitucionales. A pesar de su rareza, el compromiso del sistema nervioso aislado junto con las dificultades que implica su diagnóstico, debe ser considerado en nuestro medio en los pacientes inmunodeprimidos, ya que su identificación y tratamiento tempranos se asocian a mejor pronóstico.
Abstract:
Introduction: Histoplasmosis is an endemic fungal infection worldwide distributed. It represents a serious problem in immunocompromised hosts which can develop a severe illness rapidly progressive. In this kind of patients the problem appears as a disseminated entity. The solitary compromise of the Central Nervous System is an extremely rare form in any kind of host, immunocompetent or immunocompromised.
Clinical case: An immunocompromised woman infected by hiv-aids, reactive HCV, brain histoplasmosis and disseminated cytomegalovirus disease is presented. She had not adherence to HAART. The disease appears like gastroenteritis with polymorphous skin lesions and general symptoms with progressive clinical worsening. She developed a severe neutropenia and sensory impairment and died at last after a long confine.
Conclusions: Disseminated histoplasmosis must be considered one of differential diagnostics in patients with aids and general symptoms. In spite of its rarity and difficult diagnosis, the compromise of the nervous system must be taken into account in endemic areas in immunocompromised patients since an earlier treatment becomes on a better prognostic.
Keywords:
hiv, aids, histoplasmosis, brain, VIH, sida, histoplasmosis, cerebral
