Resumen:
La infección por VIH incrementa la posibilidad de contraer tuberculosis; el riesgo resulta mayor para las formas extrapulmonares y dentro de estas, la meníngea. La infección por VIH no modifica las manifestaciones neurológicas pero disminuye significativamente la supervivencia. El método molecular GeneXpert MTB/RIF (CEPHEID, USA), implementado en 2010, es un método de amplificación del ácido nucleico para Mycobacterium tuberculosis, en tiempo real, con la determinación adicional de la resistencia a rifampicina.
Caso clínico: paciente con VIH de diagnóstico reciente que manifestó enfermedad consuntiva. El cuadro inicial fue de compromiso pulmonar y luego meníngeo; en ambos casos el método GeneXpert MTB/RIF detectó Mycobacterium tuberculosis resistente a rifampicina. Se utilizaron drogas de segunda línea, por la presunción de estar frente a una tuberculosis multirresistente, por definición resistente al menos a isoniacida y rifampicina. Desarrolló hidrocefalia y profundas secuelas.
Conclusiones: este método molecular permitió la detección rápida de la tuberculosis, la implementación de medidas de aislamiento así como control de la infección y el inicio temprano de una terapéutica más eficaz, tanto en la forma pulmonar como meníngea.
Abstract:
HIV infection increases the risk of developing any form of tuberculosis, but the risk is greater for meningitis and the extrapulmonary form. HIV infection does not alter the neurological manifestations, but significantly decreases survival. The GeneXpert MTB / RIF (CEPHEID, USA), implemented in 2010, is a real time PCR for Mycobacterium tuberculosis, with rifampicin sensitivity.
Case report: patient with recent diagnosed HIV, stating wasting disease. The original picture involved lung and then meningeal compromise: In both cases the Xpert MTB / RIF detected the presence of Mycobacterium tuberculosisrimfapicin resistant. Second-line drugs were used by the presumption of being faced with multidrug-resistant tuberculosis that, by definition, is resistant to at least isoniazid and rifampin. Patient developed hydrocephalus and was severe aftermath.
Conclusions: This molecular method allowed the rapid detection of tuberculosis, implementation of isolation measures as infection control and the early onset of a more effective therapy, both in the pulmonary form and the meningeal.
Keywords:
tuberculosis, XpertMTB/RIF, VIH, sida, HIV, AIDS, VIH
