Resumen:
El deterioro cognitivo es altamente prevalente en pacientes infectados con VIH-1, aún en individuos jóvenes. En nuestro país, la información epidemiológica sobre el impacto del deterioro es escasa y carecemos de pruebas de screening con la validación local necesaria como para ser utilizadas como herramientas diagnósticas. Por ello, diseñamos un estudio prospectivo con el objetivo de estimar la prevalencia de deterioro cognitivo y comparar el rendimiento de 5 pruebas de screening breves entre sí (incluyendo un nuevo test que denominamos NEURA cuyos componentes están validados en español) y con la evaluación cognitiva completa (gold standard) en una población de adultos jóvenes infectados con VIH-1, para determinar su sensibilidad y especificidad en nuestra cultura e idioma. Desde 02/2015 a 02/2016 se incluyeron individuos argentinos de entre 18-50 años, fluentes en español, con educación formal > 12 años, bajo tratamiento antirretroviral estable y viremia suprimida. Los pacientes completaron: una entrevista psiquiátrica; el screening cognitivo mediante 5 pruebas rápidas; la evaluación neuropsicológica; y una evaluación funcional. Se estu-diaron 45 sujetos, presentando una prevalencia de deterioro cognitivo del 9% (n = 4). El rendimien-to de NEURA fue superior al demostrado por otros tests de screening (Sensibilidad 75 %, Especifi-cidad 98 %).
La prevalencia de trastorno cognitivo en esta población ha sido baja en relación a la reportada por otras cohortes de pacientes jóvenes avirémicos. Los test de screening de uso habitual en nuestro país no tuvieron un buen rendimiento para detectar deterioro cognitivo en comparación con el nue-vo test NEURA.
Abstract:
Neurocognitive disorders are highly prevalent in HIV-1 infected patients, even in younger individu-als. In our country, we lack both sufficient epidemiological information on the true impact of these disorders and screening tests with the local validation needed to be used for diagnosis. Therefore, we designed a prospective study to estimate the prevalence of these disorders and to compare the performance of five brief cognitive tests between them (including a new screening tool named NEURA with each of its components validated in spanish) and with the complete neu-ropsychological assessment (gold standard) in a young adult HIV-1 infected population from Argen-tina, in order to assess their sensitivity and specificity in our language and culture. Different con-founding conditions were taken into account. From 02/2015 to 02/2016 native spanish-speakers outpatients, among 18-50 years, with a minimum of 12 years of formal education, under stable an-tiretroviral therapy and virological suppression were enrolled. They completed: a psychiatric inter-view; five brief cognitive screening tests; the neuropsychological battery and a functional assess-ment. We include 45 patients, with a prevalence of neurocognitive impairment (NCI) of 9% (n=4). In terms of sensitivity and specificity, NEURA performance was superior to the comparative tests (75% and 98%, respectively).
We observed a lower prevalence of NCI in our population compared with those reported in young adult aviremic cohort studies. NEURA test seems to be a rapid and more accurate screening test than others routinely used in our country.
Keywords:
VIH, trastorno cognitivo, prevalencia, screening
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