Introducción:

En adultos, COVID-19 produce patología que va desde cuadros asintomáticos hasta enfermedad grave y muerte. Edad avanzada y comorbilidades (diabetes, obesidad, patología cardiovascular) se asocian con mayor morbimortalidad. Existe controversia acerca de si las personas que viven con VIH (PVVIH) presentan mayor morbilidad y si los factores de riesgo tradicionales influyen en el contexto del deterioro inmunitario propio de esta infección. Asimismo, se dispone de información limitada sobre el impacto de la vacunación en la tasa de hospitalización en esta población.

Objetivos:

1) Describir características clínicas y epidemiológicas de COVID-19 en PVVIH; 2) evaluar los factores de riesgo para hospitalización; 2) evaluar el impacto de la vacunación en la hospitalización.

Materiales y Métodos:

Estudio observacional prospectivo a nivel nacional (CABA, provincias de Buenos Aires y del interior); período septiembre 2020-junio 2022. Se registraron variables clínicas, inmunovirológicas, tratamiento antirretroviral (TARV), vacunación contra SARS-CoV 2 y evolución en PVVIH con diagnóstico de COVID-19. Se realizaron análisis uni y multivariados para evaluar factores asociados a hospitalización, considerando dos modelos: PRIMER MODELO (sin considerar variable vacunación) y SEGUNDO MODELO (considerando vacunación, al menos una dosis).

Resultados:

Se incluyeron 1201 PVVIH. Edad (mediana, RIC): 45 (36-53) años; sexo masculino: 65,3%; comorbilidades: 38,7% (siendo las principales obesidad e hipertensión); con TARV: 92,8%; carga viral (CV) indetectable: 83,1%; CD4: 600/uL(432-800). 95,7% presentó síntomas (principales: fiebre, mialgia y tos); 22,8% de 275 evaluados presentó alteraciones radiológicas. Hospitalización, ingreso UTI, requerimiento de oxígeno y óbito: 17,8 %, 2,91%, 10,3% y 1,34% respectivamente. En análisis multivariado, para PRIMER MODELO se asociaron a mayor riesgo de hospitalización edad >60 años y presencia de comorbilidades, mientras que sexo femenino y CD4 >500/uL presentaron reducción de riesgo. Para SEGUNDO MODELO sólo presencia de comorbilidades se asoció con mayor riesgo de hospitalización mientras que la vacunación contra SARS CoV 2 y CD4 >500/uL redujeron el riesgo.

Discusión / Conclusiones:

En PVVIH la presencia de comorbilidades se asoció con mayor tasa de hospitalización, mientras que recuentos elevados de CD4 y vacunación presentaron efecto protector. TARV y CV no tuvieron impacto en la hospitalización en ningún modelo; la edad y sexo biológico sólo influyeron cuando no se consideró como variable la vacunación.