Coqueluche es una enfermedad respiratoria aguda causada por Bordetella pertussis (B.p). Continúa siendo una enfermedad endémica a pesar de contar con una vacuna. Puede ser grave en lactantes y especialmente en los menores de 6 meses. La sintomatología es variable al igual que las complicaciones pudiendo llegar hasta la muerte del paciente.
Objetivos:
determinar la prevalencia de casos confirmados por PCR con respecto al total de muestras estudiadas entre 2011 y abril del 2016. Analizar variables como edad, sexo, sintomatología, recuento de leucocitos, linfocitos relativos y aplicación de vacunas en los casos confirmados entre SE 41/ 2015 a SE 17/2016.
Materiales y métodos:
se recibieron en el laboratorio 892 muestras de aspirado nasofaríngeo para búsqueda de B.p durante enero 2011 a abril 2016, la mayoría provenientes de Región Sanitaria V, VII y XII. El diagnóstico se efectuó mediante PCR convencional, usando primers para la secuencias de inserción repetitivas IS481, la región promotora de la toxina pertussis (PT) y la secuencia IS1001 que detecta B. parapertussis. Se usó β-actina como gen control. Se analizaron las fichas epidemiológicas del período SE 41/ 2015 a SE 17/2016, registrando edad, sexo, sintomatología, estado de vacunación y procedencia. Se aplicó el test de la mediana para el análisis de la variable leucocitos y linfocitos.
Resultados:
la prevalencia para 2011 fue 23,5% (48/204); 2012 9,3% (22/237); 2013 2,8% (5/177); 2014 3,2% (3/93); 2015 15,8% (18/114); primer cuatrimestre 2016 41,8% (28/67). De las 892 una fue B. parapertussis (2011). Durante el período comprendido entre SE 41/ 2015 a SE 17/2016 se detectaron 42 casos comparado con sólo 2 casos en el mismo período del 2014/2015. De los 42 casos, 5 no presentaron banda de amplificación con PT (Bordetella sp); 80% tenía entre 2 meses y 2 años; sin distinción de sexo; el 37,8% tenía esquema completo de vacunación; los síntomas fueron: tos 100%, tos paroxística 92,3%, síntomas catarrales 61,5%, cianosis 59%, vómitos 46,1%, apnea 25,6%, estridor 20,5%, dificultad respiratoria 20,5%, fiebre 15,3%; 70% habitaban en Región Sanitaria VII. La mediana de los leucocitos en los pacientes negativos fue 14800/mm3 y en los positivos 26600/mm3 (p=0.002).También se encontró una diferencia significativa en los linfocitos relativos (p=0.009)
Conclusiones:
en el período comprendido entre SE 41/ 2015 a SE 17/2016 se observó un considerable aumento del número de casos positivos con respecto al mismo período del año anterior. El último brote registrado en el Hospital fue en 2011 y primer trimestre 2012, lo cual coincide con el comportamiento epidemiológico de la enfermedad. A diferencia de este período en el 2015 y primer cuatrimestre del 2016 se observa estacionalidad de la enfermedad. Se evidencia aumento en el recuento de leucocitos y en predominio linfocitario en los casos positivos. La tos, tos paroxística, cianosis y síntomas catarrales son los síntomas más frecuentemente hallados.
