Introducción:
El grupo taxonómico Ochrobactrum anthropi (OGA) incluye bacilos gram negativos aeróbicos, móviles, no fermentadores de glucosa, oxidasa y ureasa positivos, anteriormente denominado Achromobacter spp o CDC grupo Vd. Coloniza suelo, fuentes de agua, productos biológicos, etc. El género Ochrobactrum comprende 9 especies; sólo O. grupo anthropi, O. intermedium y O. pseudintermedium han sido reportados en muestras clínicas.
OGA está reconocido como patógeno nosocomial oportunista, responsable de bacteriemia relacionada a catéteres y con menor frecuencia endoftalmitis, meningitis, endocarditis, absceso hepático, osteocondritis, absceso pelviano y absceso pancreático.
Objetivo:
Describir los aspectos clínico-microbiológicos de las bacteriemias por OGA en un Hospital del Conurbano Bonaerense.
Material y Métodos:
Estudio, retrospectivo: reporte de casos. Se realizó una revisión clínico-microbiológica de la información disponible de los pacientes con bacteriemia por OGA, en el período 3/2013 – 03/2017. Los Hemocultivos (HC) se procesaron en el Sistema Bactec; los aislados se estudiaron por métodos fenotípicos y el Sistema Phoenix (V6.01A) con posterior confirmación en el Laboratorio Nacional de Referencia. Se realizó la CIM a 10 antimicrobianos (ATM).
Resultados: Se documentaron 13 episodios de bacteriemias (EB) por OGA, en 12 pacientes. La frecuencia de los EB fue (n°/año):1/13; 1/14; 1/15; 7/16; 3/a marzo de 17. La edad media (rango/mediana) de los pacientes fue 65 años (41-84/66,5); 62%(8/13) eran varones. 25%(3) de los pacientes padecían HIV/SIDA, 16,7%(2), IRC 16,7%(2), DBT 16,7%(2), hiperplasia prostática benigna 8,3%(1), tumor sólido 8,3%(1) y asociación de IRC/DBT 8,3%(1).
En 10/13(77%) EB se había practicado al menos un procedimiento invasivo previo(n): 46%(6) CVC; 7,8%(1) traqueostomía + craneotomía + CVC; 7,8% (1) laparomomía exploradora; vía periférica 15,4%(2). Previos al EB, 9 pacientes (69%) habían recibido ATM (3 meses antes) y 6(46%) fueron hospitalizados por más de 48 hs, 11/12 pacientes compartieron facilidades hospitalarias. Cuatro pacientes fueron dados de alta y 8 fallecieron, sin poder establecer relación directa con EB.
Al momento de la positivización de los HC la media de días de internación (mediana) fue 27,3(18,5). En 6/13(46%) EB, OGA se rescató en los dos viales de HC; los aislados fueron identificados como OGA (12) y O. intermedium (1). Los valores de CIM50/CIM90 (mg/l) resultaron: AKN: 8/16; GEN: 2/4; CAZ:32/32; FEP:2/8; PTZ:128/128; IMI:1/4; MERO:1/1; ERTA:0,25/0,25; TMS:0,5/0,5; CIP:0,12/4. Carbapenemes, TMS y Cipro resultaron los ATM más activos.
Conclusiones:
Al igual que en la literatura consultada, O. anthropi ha emergido en nuestro medio como como patógeno asociado al cuidado de la salud, en pacientes debilitados y con importante compromiso del estado general. Esto debe alentar a identificar a nivel de especie y monitorear la resistencia antimicrobiana en bacilos no fermentadores no habituales, y jerarquizar su potencial rol patógeno.
