Introducción
Diferentes países han reportado casos esporádicos de mielitis aguda fláccida (MAF) por Enterovirus D-68 (EV-D68) luego del brote de enfermedad respiratoria de 2014 en USA, aunque no hay registro de brote de esta enfermedad en Argentina hasta ahora
Objetivo: Describir características clínicas, de laboratorio y secuelas de niños con infección por EV-D68 en nuestro medio
Métodos
Estudio prospectivo, de niños con parálisis aguda fláccida (PAF) internados en el Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”; período Abril–Agosto 2016. Definiciones: PAF: debilidad aguda motora de uno o más miembros; MAF: presencia de PAF con compromiso de sustancia gris a nivel médula espinal en RMN. En pacientes con cuadro clínico de sospecha, se realizó búsqueda de EV-D68 en aspirado naso-faríngeo (ANF), materia fecal (MF) y LCR (por PCR en Instituto Malbrán).
Resultados
Fueron internados 19 niños con PAF en 3 meses. De ellos: 6/19 (31%) presento MAF por EV-D68. Edad: mediana: 46 meses (rango 12 a 60), 66% mujeres, 50% antecedente de bronquitis obstructiva recidivante (BOR). Previo a la parálisis: 100% presentó infección de vía aérea superior; febril: 4/6; con vómitos y dolor abdominal: 1/6. Tiempo medio transcurrido desde inicio del cuadro respiratorio a la parálisis: 5 días. Clínica: 100% debilidad motora aguda, progresiva y asimétrica de miembros, con arreflexia e intenso dolor muscular. Ningún niño presentó compromiso cognitivo ni alteración de sensibilidad. Se observó compromiso de músculos respiratorios en 3/6 (50%), dos de ellos requirieron ARM y uno ventilación asistida no invasiva (VNI). Compromiso de pares craneales: 2/6 (33%). Características del LCR: pleocitosis a predominio mononuclear: 5/6; disociación algúmino-citológica: 1/6. Todos presentaron compromiso de médula espinal en RMN con contraste y alteración del electromiograma (EMG) con signos de denervación o lesión de motoneurona. Estudio virológico: ANF 5/6 positivo para enterovirus, tipificado como EV-D68 en 4/5. MF: 2/6 positivo para EV-D68; LCR: 100% negativos. Secuelas: en 100% de los pacientes durante 6 meses de seguimiento; 100% paresia/plejía de uno o más miembros e hipotrofia muscular con acortamiento; 2/6 requerimiento de soporte ventilatorio. Ningún paciente murió.
Diagnóstico final confirmado de los pacientes incorporados al estudio: MAF por EV- D68: 6(31.6%); encefalitis autoinmune: 5(26.3%); Guillain-Barré: 3(15.8%); miositis por Virus Influenza: 2(10.5%); encefalitis por otro enterovirus: 1(5.3%); sinovitis transitoria de cadera: 1(5.6%); mielitis transversa: 1(5.6%).
Conclusión
– Este es el primer brote de MAF por EV-D68 descripto en Argentina luego del brote de USA en 2014
– El cuadro clínico de los pacientes fue muy similar a poliomielitis
– Todos los pacientes presentaron secuelas neuromusculares a 6 meses
– Es fundamental reforzar la vigilancia epidemiológica frente a este patógeno emergente, para definir su impacto en la salud de nuestros niños
Daftar Situs Slot Resmi Terbaik & Agen Judi Slot Online Terpercaya Indonesia
Selamat datang di dunia slot online! Di Indonesia, banyak pemain mencari pengalaman bermain yang aman dan menguntungkan.10 situs slot gacor terbaik yang telah teruji dan dipercaya untuk memberikan pelayanan yang memuaskan serta peluang menang yang tinggi. Mari kita lihat situs-situs tersebut!
Mengapa Memilih Situs Slot Resmi Terpercaya?
Situs indobet, slotvip, eslot, gemoy138, dan indowin88jp dengan apk slot online merupakan platform yang menawarkan peluang besar untuk menang, baik itu jackpot progresif maupun fitur bonus menarik. Mengapa Anda harus mempertimbangkan untuk bermain di situs-situs ini? Berikut beberapa alasannya:
- Tingkat Kemenangan Tinggi: Situs slot gacor sering kali menawarkan RTP (Return to Player) yang lebih tinggi, mencapai 95-98%. Ini berarti Anda memiliki peluang yang lebih baik untuk menang dibandingkan dengan situs lainnya.
- Bonus Menarik: Banyak situs ini menawarkan bonus selamat datang yang menggiurkan, termasuk putaran gratis dan bonus deposit. Ini memberikan Anda lebih banyak kesempatan untuk bermain dan menang.
- Keamanan Terjamin: Situs slot terpercaya menggunakan enkripsi yang kuat untuk melindungi data pribadi dan transaksi Anda. Ini memberikan rasa aman saat Anda bermain.
10 Pilihan Situs Slot Online Indonesia Gacor Terbaik Saat Ini
Berikut adalah daftar 10 situs slot gacor yang layak Anda coba:
1. Slot Gacor Twilight Princess
Permainan di aman788, ayo788, dewi5000, gghoki, istana2000, ligatoto, haha788, hahagacor, liga2000, naga2000, naga5000, pptoto, rrtoto, slot2000, teh4d, hao788, dan btstoto agen slot resmi terkenal dengan jackpot progresif yang besar. Dengan tampilan yang mewah dan fitur bonus menarik, situs terpercaya membawa pemain ke dalam dunia kemewahan. Jika Anda beruntung, Anda bisa menjadi jutawan dalam sekejap!
2. Slot Gacor Pyramid Bonanza
Bertema mitologi Yunani kuno, permainan ini memungkinkan Anda bertemu dewa-dewa legendaris seperti Zeus dan Medusa. Fitur putaran gratis dan jackpot progresif membuatnya semakin menarik dan menguntungkan.
3. Slot Gacor Wild West Gold
Mengangkat tema koboi, Wild West Gold memberikan sensasi berpetualang di dunia Barat liar. Grafik yang memukau dan fitur bonus yang mengasyikkan membuat permainan ini sangat menyenangkan.
4. Slot Gacor Power Of Odin
Dengan tema mitologi Norse, Power Of Odin mempertemukan Anda dengan dewa-dewa seperti Thor dan Loki. Bonus melimpah seperti putaran gratis dan multiplier membuatnya semakin menarik.
5. Situs Slot Gacor The Crypt
Permainan ini menawarkan pengalaman misterius dengan karakter-karakter menarik. Fitur bonus yang melimpah dan grafik yang menawan menjadikan The Crypt pilihan yang sempurna bagi pecinta slot.
6. Slot Gacor Maya Bonanza
Dengan format gulungan 6×7, Maya Bonanza memberikan peluang menang yang tinggi. Tema tambang emas dan musik yang seru membuatnya semakin menghibur.
7. Slot Gacor Kutukan Medusa
Mengikuti petualangan Gonzo, permainan ini menawarkan fitur putaran gratis dan multiplier kemenangan. Ini adalah pilihan yang tepat bagi mereka yang mencari petualangan menarik.
8. Slot Gacor Supermania
Bergabunglah dengan Rich Wilde dalam pencarian harta karun di Mesir kuno. Dengan simbol khusus yang memicu pembayaran besar, Supermania menjanjikan keseruan tanpa henti.
9. Slot Online Gacor Candy Rush
Permainan ini terkenal dengan grafik menakjubkan dan fitur bonus menarik. Dengan gulungan 5×3 dan total 10 garis pembayaran, Candy Rush memberikan pengalaman bermain yang seru.
10. Slot Gacor Mad Monkey
Mad Monkey menawarkan jackpot progresif yang besar. Dengan fitur bonus yang mengasyikkan dan grafik yang menawan, permainan ini pasti akan membuat Anda terhibur.
Tips Menemukan Agen Judi Slot Online Resmi Terpercaya Indonesia
Anda mungkin bertanya-tanya, bagaimana cara menemukan agen slot resmi 88big, mega288, mega288, mega338, mega777, megahoki, dan megawin188 yang punya game slot terpercaya? Berikut adalah beberapa tips yang dapat membantu Anda untuk menang di slot indonesia!
- Periksa Lisensi: Pastikan agen memiliki lisensi resmi dari otoritas perjudian yang diakui. Ini menunjukkan bahwa mereka beroperasi secara legal dan dapat dipercaya.
- Baca Ulasan: Mencari tahu apa yang dikatakan pemain lain tentang agen tersebut. Ulasan dari pemain berpengalaman dapat memberikan informasi berharga mengenai kualitas layanan.
- Tinjau Pilihan Permainan: Pastikan agen menawarkan berbagai macam permainan slot yang menarik. Semakin banyak pilihan, semakin besar peluang Anda menemukan permainan yang sesuai.
- Periksa Metode Pembayaran: Pastikan agen menyediakan metode pembayaran yang aman dan nyaman. Ini penting untuk melindungi data pribadi dan keuangan Anda.
- Layanan Pelanggan: Pastikan agen memiliki layanan pelanggan yang responsif. Ini penting jika Anda mengalami masalah atau memiliki pertanyaan.
Dengan mengikuti tips ini, Anda akan lebih mudah menemukan agen judi slot online terpercaya yang dapat memberikan pengalaman bermain yang aman dan menyenangkan.
7 Provider Game Slot Online Resmi Paling Populer di Indonesia Saat Ini
Bagi Anda yang mencari provider judi bola resmi yang paling populer, berikut adalah beberapa pilihan agen bola yang menarik:
- Microgaming: Sebagai salah satu provider tertua, Microgaming dikenal dengan kualitas grafis dan fitur bonus yang menguntungkan. Mereka memiliki banyak permainan slot yang menjadi favorit pemain.
- Pragmatic Play: Dikenal dengan tema beragam dan fitur menarik, Pragmatic Play menawarkan pengalaman bermain yang seru dengan jackpot progresif yang menggoda.
- Kaisar303: Provider ini dikenal dengan inovasi dan kreativitasnya. Fitur unik seperti avalanche reels membuat permainan mpo4d, mpo slot, dan mpo play semakin seru.
- Play’n GO: Dengan tema menarik dan variasi permainan yang banyak, Play’n GO adalah pilihan tepat bagi mereka yang mencari pengalaman bermain yang beragam.
- Betsoft: Dikenal dengan kualitas grafis 3D yang memukau, Betsoft menawarkan permainan slot yang memberikan pengalaman visual yang menakjubkan.
- Yggdrasil Gaming: Provider ini dikenal dengan desain unik dan fitur-fitur bonus yang menguntungkan, memberikan pengalaman bermain yang berbeda.
- Playtech: Dengan berbagai permainan berkualitas tinggi dan kolaborasi dengan brand terkenal, Playtech adalah pilihan yang tidak boleh Anda lewatkan.
